文/羊城晚報全媒體記者 張華 通訊員 黃月星

圖/CFP

日前，演員朱孝天在參加某個節目時透露，他患有“纖維肌痛症”，容易肌肉酸痛，受傷也不容易複原，時常接受物理治療，他為此有顧慮，甚至不能有自己的孩子。朱孝天患的纖維肌痛症真有那麼嚴重嗎？

廣州市第一人民醫院疼痛科主任阮祥才解釋，關于纖維肌痛症有很多模糊和不正确的認識，誤診誤治極為常見，需要做一些澄清和梳理。其實，纖維肌痛症不是單基因遺傳病，病患是可以通過有效的管理恢複正常生活的。

阮祥才主任醫師介紹，纖維肌痛症的特征就是長期、廣泛的全身疼痛，伴有無窮無盡的疲勞感、揮之不去的低落情緒，還常常睡得不好。許多病患會合并腸易激綜合症、焦慮或抑郁症。

纖維肌痛症的人群發病率為2~4%，就是說每一百人裡面會有兩三個人會患這個病，也就是說它是一個常見病。它尤其多見于女性，女性發病的高峰期在五、六十歲，在這個年齡段，女性的發病風險接近男性的十倍。

這個病的誤診誤治也很常見。調查顯示，纖維肌痛病患會在發病一年以上才去看病，患者常常耗費兩年以上的時間，平均就診于3.7個醫生才能被确診。造成這種局面的一個重要原因，阮主任認為，就是醫生對它的認識還不到位，公衆對此病的知曉率低。

現代醫學還不能明确纖維肌痛症的病因，可能是先天和後天的多種因素共同作用導緻發病。

纖維肌痛症有家族性發病的傾向，病患一級家屬的患病風險可增加8倍左右，這提示這個病有遺傳傾向，也就是生下孩子的患病風險比較高。

但是，我們對纖維肌痛症的遺傳基礎知之甚少，雖然發現了很多疼痛相關基因是它的易感基因，包括SLC64A4、TRPV2、MYT1L和NRXN3等，可能會增加患病風險，但是仍然找不到明确的遺傳模式，故而推測是很多疼痛相關基因變異合并在一起會促進發病，而單個基因的決定作用很小。

非遺傳因素，即後天或環境的因素起着關鍵作用。有些病患是在身體創傷、手術、感染或嚴重的心理壓力事件之後出現症狀的，對工作的滿意度過低也可能是促發因素，缺乏運動、肥胖和睡眠障礙好像也能增加患病風險。

還有很多患者的症狀隻是随着時間逐漸加重，卻沒有任何觸發事件或誘因。遺傳、環境條件可能相互作用，增加這個病的總體風險。

阮主任介紹，纖維肌痛症的較新診斷标準是，如果一個人患有廣泛的全身疼痛超過三個月，而沒有可能引起疼痛的基礎醫學疾病，就可以做出診斷。

臨床上特征性的症狀包括“渾身疼痛”、“好像總是感冒”、伴有明顯的疲勞、睡眠和情緒障礙，小部分人還合并腸道激惹、膀胱激惹或其它多種軀體化不适。

阮主任表示，可以從這個标準看出，纖維肌痛病的診斷不依靠實驗室檢查，但是醫生們仍需要做一些實驗室檢查，來排除有類似症狀的疾病，包括一些自身免疫或風濕性疾病。血液檢查可能包括血常規、紅細胞沉降率、類風濕因子和甲狀腺功能檢查等。

科學已經證實纖維肌痛病不會增加風濕類或神經類疾病風險，更不會緻命，是可以有效管理和正常生活的。如果疼痛嚴重和睡眠困難就需要藥物治療：

（1）鎮痛藥。短期服用非處方鎮痛藥，如對乙酰氨基酚或布洛芬等。在極少的情況下可能會使用處方鎮痛藥，如曲馬多。不建議使用阿片類藥物，長期服用不僅會引起依賴，而且會加重疼痛。

（2）抗抑郁藥。度洛西汀和米那普侖等可減輕疼痛和疲勞，阿米替林能改善睡眠。阮主任認為抗抑郁藥物治療慢性疼痛是近年來的一個重要進展。

（3）抗癫痫藥。可用于減輕某些類型的疼痛，普瑞巴林是美國食品藥物管理局（FDA）批準的首個纖維肌痛治療藥物。

值得注意的是，纖維肌痛沒有特效藥，仍是不能治愈的慢性痛症。阮主任介紹，雖然沒有纖維肌痛症的特效藥物，但通過有效的管理，主要包括基本自我護理和必要的藥物治療，是能夠減輕疼痛和改善整體健康狀況的，并且可以過上包括生兒育女在内的正常生活。

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