目前已經發現有180多種疾病可累及肺間質
根據病因主要可以分為兩大類
病因已知的間質性肺疾病
以下又包括若幹小類,比較常見的原因有:
A. 無機粉塵:例如煤塵工人肺、矽肺、石棉肺等
B. 藥物、治療相關因素:例如胺碘酮等心血管藥物、甲氨蝶呤等抗腫瘤藥物、降糖藥、放療等
C. 肺部感染:例如血行播散性肺結核、病毒性肺炎、肺孢子菌病等
對于這一大類的疾病,主要的治療是用西醫西藥針對病因治療,也可以通過中醫治療改善症狀。
病因未明的間質性肺疾病
可以分為原發性與繼發性兩大類,原發性肺疾病包括:特發性肺纖維化(IPF)/普、通型間質性肺炎(UIP)、特發性間質性肺炎(IIP)、結節病、淋巴管平滑肌瘤病等;繼發性的相關疾病主要包括:結締組織病、肺泡充填性疾病、肺血管炎相關的疾病、肝病相關疾病、腸道病相關疾病等。其中結締組織病合并間質性肺疾病非常常見,例如類風濕性關節炎(RA)、進行性系統性硬化症(PSS)、系統性紅斑狼瘡(SLE)、多肌炎和皮肌炎(PM/DM)、幹燥綜合征(SS)、混合性結締組織病(MCTD)、強直性脊柱炎(AS)等都易合并發生間質性肺疾病。
第二大類的疾病因為病因不明,西醫西藥的治療效果往往較為有限。此時,如果能尋求中醫藥治療,有時能起到意想不到的效果。并且,某些繼發性間質性肺疾病的原發病,如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等本身使用中藥控制病情發展也較易起到積極的作用。
作者:上海中醫藥大學附屬龍華醫院
中醫預防保健科 方泓主任
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