記者 王嘉譯 實習生 吳文可 胡靖祥

提起帕金森病，人們普遍将其視為一種“老年病”，認為這是老年人的“專利”。雖然大部分患者于60歲以後起病，但近年來，青年帕金森病患者的數量顯著上升，有近10%的患者起病于40歲左右甚至更早。比如：湘潭市關愛帕金森病志願者協會會長張偉13歲首次發病，“與帕共舞”20多年；“青年帕金森之家”發起者上海西門30多歲發病……

帕金森“盯上”青年人早診斷早治療早獲益

由于發病年齡較早，一些青年患者沒有正确認識到帕金森病的嚴重性，沒有及時幹預病情進展。河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病二區主任、國家級名老中醫馬雲枝教授強調：“早診斷、早治療、早獲益。”

邵女士首次發病是在15年前，當時，年僅44歲的她逐漸出現行動遲緩、轉側困難等症狀，但因孩子年齡尚小，無人看管，邵女士便未到醫院接受正規治療，僅是賦閑在家，做一些如洗衣、買菜這類輕體力家務。但是，疾病在悄無聲息中進展着。

不到五年的時間，邵女士的症狀明顯加重，甚至影響到了起床、翻身、如廁等日常生活，還時常有健忘乏力、倦怠思卧、腰膝酸軟、失眠多夢、身熱多汗、小便頻數、大便秘結等症狀。于是，邵女士在家人的陪伴下慕名找到了馬雲枝教授，最終确診為青年帕金森病。因邵女士拒絕服用中藥，便給予其多巴絲肼、普拉克索進行藥物治療。

服藥期間，邵女士又時常擔心藥物會帶來副作用，便未按醫囑用藥，時斷時續、疏忽治療。就這樣，病情持續進展了十餘年。兩年前，邵女士因肢體震顫、凍結發作、行走困難以及身體不自主扭動等症狀入院治療。此時，近60歲的她處于帕金森病晚期，生活已經完全不能自理。

馬雲枝教授對于邵女士的病情表示痛惜，并強調，一旦确診為帕金森病後，務必接受正規、系統的治療，因為8~14年是帕金森病的自然緻殘期，也就是說，在這期間患者若任疾病發展、疏于治療的話，緻殘率将會大大提高。

馬雲枝教授根據邵女士的病情，辨證為顫證—肝腎虧虛證，予以“獨活寄生湯加減”治療，具體方藥如下：

獨活15克、桑寄生15克、當歸15克、川芎15克、杜仲15克、川牛膝15克、太子參10克、炙甘草3克、熟地黃15克、茯苓15克、炒白芍15克、芒硝20克、牡蛎3克、仙茅15克、鹽益智仁15克、首烏藤30克、煅珍珠母30克、麸炒枳實15克、浮小麥30克、桂枝9克。

同時，予以西藥多巴絲肼片、普拉克索片治療。中西醫結合，邵女士不自主扭動、肢體顫動、行動遲緩等各項症狀明顯減輕。

馬雲枝教授表示，青年帕金森病患者應在醫生的指導下進行系統的“抗帕”治療，遵循“細水長流、不求全效、滴定量開始”的治療原則。同時，患者及其家屬都要做好“打持久戰”的準備，以積極的心态與醫生共同配合，減緩病情進展、改善症狀。

同是肢體震顫這兩種病的差别很大

35歲的李先生是一家國企的中層，正處于事業的上升期。去年夏天，由于公司事務繁重，李先生時常加班到深夜，且夜間入睡困難、失眠多夢。沒多久，李先生便發現自己總是不自主地搖頭晃腦，之後甚至連右側手臂也開始難以控制地搖晃。這下可把李先生吓壞了，擔心自己年紀輕輕就患上了帕金森病，便立即找到了馬雲枝教授。

馬雲枝教授認真詢問了李先生的病情，得知他的父親、姐姐都曾有過肢體震顫的行為，之後又為其進行了體格檢查，種種症狀、體征表明，李先生并非患上了帕金森病，而是特發性震顫。

由于特發性震顫與帕金森病都有肢體震顫的表現，導緻二者在臨床診斷時容易被混淆。

如何正确鑒别？根據多年的臨床經驗，馬雲枝教授認為，可以從以下幾個方面來進行區分：

1.特發性震顫有明顯的家族遺傳傾向，近一半患者有家族史。

2.看似同為震顫，二者仍存在較大差别。特發性震顫的定義是“雙手及前臂可見且持續的姿勢性和/或動作性震顫”，以雙側不對稱、較大幅度的搖晃為主，而帕金森病的核心運動症狀之一便是靜止性震顫，即在靜止時出現，活動時震顫減輕或消失。

3.運動遲緩不等于活動慢，運動遲緩包括運動幅度的進行性變小或速度的進行性減慢、凍結、停頓等，多見于帕金森病患者，而特發性震顫患者不會出現運動遲緩的症狀。

馬雲枝教授補充道，兩種疾病的治療方式也不盡相同。帕金森病的發病機制是人體内多巴胺神經遞質的缺乏，通過給予“金藥物”美多芭來補充患者體内多巴胺神經遞質，從而達到延緩病情發展的目的，而特發性震顫需要根據病因和臨床症狀表現的不同，采取個體化的治療方式，如：此類患者在發病後往往過分在意别人的眼光，導緻情緒低落、敏感焦慮，針對這類患者，需要用一些疏肝解郁、抗焦慮的藥物來治療。

需要注意的是，二者對患者的身心健康所造成的危害是相同的，如果未及時幹預，任疾病發展，特發性震顫也将嚴重影響到患者的社會活動、工作能力和日常生活。

■專家介紹

馬雲枝，主任醫師，博士生導師，國家二級教授，現任河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長，河南中醫藥大學帕金森病研究所所長。享受政府特殊津貼專家，全國名老中醫，首屆河南省名中醫，全國腦保健專業委員會副主任委員，中國中藥協會腦病藥物研究專業委員會副主任委員，中國中醫藥學會腦病專業委員會常委，中國中西醫結合學會神經科專業委員會常委，世界中聯中藥上市後再評價專業委員會常務理事，中國中藥雜志審稿專家，河南省中西醫結合神經科專業委員會主任委員，河南省醫療事故鑒定委員會專家組成員，河南省基本醫療保險專家咨詢組成員,鄭州市中西醫結合學會常務理事。

馬雲枝獲河南省科技進步獎24項，發表論文300多篇，出版《中西醫結合癱瘓病學》、《實用腦卒中康複學》等專著10部。40多年來一直工作在中西醫結合臨床、教學及科研第一線，緻力于中西醫結合防治腦病的研究，善于運用中西醫結合的方法治療中風、帕金森病等疾病。

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