透析分為血液透析和腹膜透析，已成為維持尿毒症病人生命的治療方式之一，能延續生命，進而提高其生活質量。但尿毒症病人伴有營養不良時可增加透析帶來的不良反應，同時也影響預後，那該如何做好營養支持呢。

1、蛋白質

透析會消耗大量蛋白質或使得蛋白質丢失，所以需适當補充蛋白質。一周接受3次透析，透析時間是12個小時的病人，每天每公斤蛋白質攝入量需達到1.0~1.2克。尤其是選擇優質蛋白質，如蛋類奶類、魚肉禽肉以及瘦肉等。一些尿毒症病人口味發生變化，尤其是對紅肉，嚴重時無法忍受肉食味道，所以體内獲取不到應有的蛋白質，這種情況下可選擇蛋類，豆腐或豆制品等；還有烹調肉類時可以适當添加調味品能掩蓋肉類味道，有條件的話可選擇蛋白質營養補充劑。限磷飲食的病人。需限制一些蛋白質豐富且高磷食物，如鱿魚、沙丁魚或動物内髒等，還有各種雜豆類香菇冬菇、肉湯以及堅果等。

2、能量

接受血液透析的病人，無論是處于休息狀态、活動或進食後消耗的熱量跟普通人差不多。進行輕體力活動的人每天每公斤能量攝入在35千卡；60歲以上以及活動量少的人每天每公斤能量攝入在30千卡。靜息狀态下，腹透跟普通人能量消耗差不多，因此能量攝入每天每公斤在35~45千克。身體肥胖或超重的人需減少熱量攝入，體力勞動多的人可适當增加，期間避免吃辛辣刺激性食物。

3、碳水化合物

生活中大部分食物屬于碳水化合物的，以多糖為主，限制單糖或雙糖攝入，以免引起或加重高血脂。可以從五谷類和薯類中獲取多糖，少吃單糖或雙糖的食物，如糕點糖果蔗糖和太甜的水果以及各種飲料等。

4、脂肪

大部分尿毒症病人伴有高甘油三酯血症，因此需嚴格限制飽和脂肪酸以及多不飽和脂肪酸攝入，可适當增加單不飽和脂肪酸食物，避免引起高脂血症，降低患上心腦血管疾病風險。

5、液體、鈉和鉀

血液或腹膜透析的病人，每天鈉攝入量不能超過1800~2500毫克，鉀攝入量在2000~2500毫克，保證液體攝入量出入平衡，通常是500加前一天尿量。同時要保持正常體重，多觀察病情變化，監測好血壓，防止出現充血性心力衰竭以及肺水腫。

6、維生素

透析病人體内易缺乏維生素，尤其是水溶性維生素，因此需适量補充，可以從新鮮水果中獲取。也可以在醫生指導下選擇醫學用途醫學配方食品來補充水溶性維生素。

溫馨提示

除了注意飲食外也不能忽略心理上的護理，多給予病人一定的耐心和關懷，讓其樹立能戰勝疾病信息。多和他們溝通和交流，了解其内心真實想法以及身體上的不适，積極減輕身體上的痛苦。嚴格按照醫生囑咐用藥，補充足夠水分以及營養物質，提供愉悅且輕松的生活環境。

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參考資料：

1、《家屬和長期陪護應該如何對維持透析患者進行護理？》，血透室古戎，2019-05-28

2、《如何對血液透析患者進行家庭護理？》，小球醫生，2016-08-25

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