2022年9月,英國發生了一件舉國震驚的大事——英女王逝世。其子查爾斯王儲成為新任英國國王。查爾斯三世在出席會議時,被媒體拍到其手指腫脹,(其本人曾自嘲為“香腸手”),公衆恐其身體有病,擔憂其健康狀況。新國王是否身體抱恙,我們無從知曉,但身體出現水腫,确确實實能反映出一些疾病。下面我們來聊聊水腫(edema)這一症狀吧。
(查爾斯國王的“香腸手”,圖片來源于網絡)
正常情況下,進入人體内的液體在血管内流動,大部分通過腎髒以尿液方式排出體外,部分液體通過皮膚、口腔、大便排出。一般進出平衡,不會出現水腫症狀。當人體有髒器或者組織出現病變,液體在組織間隙積聚,便形成水腫。故水腫是指人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。
水腫可分為全身性和局部性。
全身性水腫又分為五大類情況。
第一大類是心源性水腫,主要是右心衰竭的表現,可見于右心梗死、肺源性心髒病、縮窄性心包炎。水腫程度可因心力衰竭程度而不同,可緻輕度的踝部水腫乃至全身水腫,水腫常為對稱性、凹陷性。一般顔面部不水腫。
慢性心力衰竭引起的雙下肢水腫
第二大類是腎源性水腫,顧名思義,是各種腎炎和腎病導緻的水腫,如急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎,水腫的特點為晨輕暮重,即起床時顔面部與眼睑水腫,此後發展為全身性水腫。常伴有蛋白尿、血尿、高血壓和腎功能損害的臨床表現。
腎病綜合征引起的雙下肢凹陷性水腫
第三大類是肝源性水腫,主要發生于肝髒疾病的終末期,如肝硬化失代償期、晚期肝癌。常常表示現為腹部腫脹,即腹腔積液。
第四種大類是營養不良性水腫:由于低蛋白質血症或者維生素B1的缺乏症所緻,如各種原因導緻營養的攝入不足、消耗過多、丢失過多。
第五大類是其他原因導緻的全身性水腫,該大類又可分為以下幾種情況:
1. 内分泌代謝疾病導緻水腫:甲狀腺功能減退症、甲狀腺功能亢進症、原發性醛固酮增生多症、庫欣綜合征、腺垂體功能減退症。
2. 藥物性水腫:糖皮質激素、雄激素、雌激素、甘草制劑、鈣離子拮抗劑。
3. 女性經前期緊張綜合征:月經來潮前1-2周眼睑、踝部、手部輕度水腫,經期後水腫逐漸消退。
4. 特發性水腫:常見于婦女,原因不明确。
5. 功能性水腫:指身體無器質性病變,是在環境、體質、體位的影響下出現的水腫,肥胖、老年、長期站立或者久坐都是原因。
6. 結締組織疾病造成的水腫:硬皮病、皮肌炎。
7. 妊娠性水腫:多屬于生理性水腫,分娩後可消退。部分屬于病理性水腫,如子痫前期。
而局部性水腫可分為下面幾種情況:
1.炎症性水腫如關節炎、蜂窩織炎,多伴局部發紅、疼痛。
2.淋巴回流障礙性水腫如絲蟲病。
3.靜脈回流障礙性水腫如血管狹窄或者血栓形成。
左頭臂靜脈狹窄引起的左上肢水腫
4.血管或神經源性水腫。
5.局部粘液性水腫。
水腫隻是某種疾病的臨床症狀,臨床上遇到的水腫發生原因可能是簡單或複雜的,可能是一個或多個因素造成的。當出現水腫時,還需要到醫院就診,查找水腫原因,治療原發病,切莫延誤了治療時機。
通過以上的醫學科普,大家再猜猜新國王手指腫脹的原因可能是哪個呢?
參考資料:
《診斷學》第九版,人民衛生出版社
《内科學》第九版,人民衛生出版社
《腎髒病學》第三版 王海燕 主編
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