事情是這樣的最近門診，不管是來複診的甲亢患者，還是初診甲狀腺疾病的患者，總是會問我：醫生，我得了這個病是不是不能吃海帶這些食物啦？食鹽也要換成不含碘的嗎？今天就這個問題，筆者就談談自己的一點看法，歡迎大家讨論哦~

限不限碘，取決于病

碘是人體内必需的微量元素，在合成甲狀腺激素中占有重要地位，是其合成必不可少的原料，故在一系列甲狀腺疾病中，碘的食用對病情有一定的影響作用。随着科普内容的增加，碘與甲狀腺的密切關系已經被大部分人意識到，但是不是得了甲狀腺疾病就需要禁用碘呢？

答案是不一定，應該視具體甲狀腺疾病而定。

先了解一下「碘」元素

1、碘 80% 來自食物，10～20% 來自飲水，0～5% 來自空氣

2、碘在甲狀腺内的代謝

3、碘 90% 經腎髒從尿液排出，10% 經唾液腺、胃腺分泌、膽汁從糞便排出，剩餘少量經皮膚汗腺、肺呼吸排出，哺乳期婦女通過乳汁喂養給嬰兒。

「碘」與甲狀腺疾病的關系

1、甲狀腺功能亢進症

甲亢患者的甲狀腺激素合成及分泌均較高，血清甲狀腺激素水平升高，甲狀腺自主功能亢進，該類患者甲狀腺對碘的生物利用度高于常人，若此時在攝入含碘食物或藥物，甲狀腺會合成更多的甲狀腺激素，加重病情，故甲亢患者需要禁用含碘藥物及食物。

2、甲狀腺功能減退症

導緻甲減的原因很多，根據不同的原因，甲減患者對于碘的需求不一。如果患者是甲狀腺全部切除或完全破壞所緻的甲減，攝碘和合成甲狀腺的器官已經不存在或功能喪失，患者需要接受甲狀腺激素替代治療，故碘的攝入對甲狀腺無明顯影響。

如果甲狀腺腺葉切除或甲狀腺組織尚有殘留，需随訪甲功監測，可以正常碘飲食。碘缺乏所緻甲減常發生在碘缺乏地區，食用加碘食鹽是最有效的方法。碘過量所緻甲減常常較輕，此時需要查明碘過量原因，需要患者限制碘的攝入。

3、自身免疫性甲狀腺炎

自身免疫性甲狀腺炎的病理特點是淋巴細胞浸潤，血清學标志物為甲狀腺過氧化物酶抗體和 / 或甲狀腺球蛋白抗體陽性，尤其以橋本甲狀腺炎為多見，甲功可以是正常、亢進或減退。

碘攝入量增加可能會促進甲功正常的自身免疫性甲狀腺炎患者的甲功發展為異常，故甲功正常的自身免疫性甲狀腺炎患者應該适當限制碘的攝入。

4、甲狀腺結節

甲狀腺結節有良惡性之分，大部分甲狀腺結節的發病原因不清，但碘攝入過多，可能會促使甲狀腺結節的發病率，故應該适碘飲食。

如果甲狀腺結節有自主功能會導緻甲亢，故應該限碘。甲狀腺癌發病與碘之間的關系尚未明确，故目前認為該類患者可以正常碘飲食。

5、妊娠期甲狀腺疾病

甲狀腺激素對于胎兒腦部發育極其重要，尤其是在妊娠的前半期，胎兒自身甲狀腺發育不成熟，無攝碘能力全部需要母體提供，故妊娠女性對于碘的需求量要多與平時。

在妊娠前和妊娠期間攝入碘充足的女性，可以保證甲狀腺有足夠的碘儲備，以适應妊娠期甲狀腺激素增多的需求，故妊娠患有甲狀腺疾病的婦女也應該攝取足夠的碘。

若妊娠期患有甲減的患者，除了補充碘攝入之外，還應該定期監測甲狀腺功能，及時調整左甲狀腺素劑量。妊娠前有甲亢并低碘飲食的患者，在拟妊娠至少三個月前食用加碘食鹽，以保證妊娠期充足的碘儲備。妊娠期甲亢的患者也要攝取足夠的碘，同時密切監測甲狀腺功能，及時調整抗甲狀腺藥物。

正常人每日攝碘量足夠機體利用

對于一般人群來說，每天從飲水中獲得的碘量約為 10 微克，從食物中攝入的碘量約為 25 ~ 50 微克，食用加碘食鹽平均每人每天 5 g，烹調會損失約 20%，約攝入碘 100 微克，每人每天的碘攝入總量能達到一般人群的需求量「約 120 微克/天」，故一般人群不需要額外補充碘。

但對于妊娠婦女、哺乳期婦女及嬰幼兒，其需碘增加，故應該多食用含碘食物。

食鹽加碘是 WHO 等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，也是一種持續、方便、經濟、生活化的補碘措施，對于一般正常人群，隻要能夠吃到合格碘鹽，就能夠保證碘營養，不需要額外吃其他含碘保健品和碘強化食品等。

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