導讀：一旦肥胖真的被當成疾病來治療，我相信人類遠離肥胖的那天就不遠了，事實上肥胖症要比大多疾病更要命------童醫生

物質生活的豐富也許并不一定是導緻肥胖的根本原因，因為無論是什麼年代，即使生活再差也同樣會有胖子。

人類的基因進化完全是随機的，但是基因的保留卻是有方向的，并且從目前的社會人群的疾病發病率來看，似乎對于人類來說不算友好。

有多少人遺傳了祖輩的易感基因，舉個最簡單的例子，肝髒疾病，如果一個人的長輩尤其是直系長輩中有肝癌患者，那麼此人的肝病發病率要比其他人高太多太多。

而作為現代社會中的第一敵人的肥胖，又有多少是由基因決定的呢？

對于這種肥胖，從醫學的角度看，我認為可以定義為是原發性的肥胖，也可以認為本身是疾病的一種，而不能單純的認為是吃的多或者是活動少，至少可以這麼認為，其他的因素都是從因素，主因是自身的基因缺陷。

既然是原發性的疾病，那麼隻能通過藥物來控制，所謂的飲食或者是生活習慣的改變隻能作為輔助。

減肥藥物自古就有人在研究，但是大多是王婆賣瓜或者是騙一群病急亂投醫的人，真正有效的可以作為藥物的減肥藥不是沒有，但是效果并不那麼理想，或者是副作用比較大。

早在2021年2月10日，《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）發表了諾和諾德公司的 GLP-1類似物索馬魯肽（semaglutide）治療肥胖的3期臨床試驗數據。

臨床數據顯示，參與者平均體重減輕了14.9%（15.3公斤），四分之三的人體重減輕10%以上，超過三分之一的人體重減輕20%以上。

這種減肥藥物從實驗數據上看是有效的，但是似乎對于不同的人體的效果卻相差太多，并非理想的減肥藥物，更重要的是副作用很明顯

雖然，2021年6月，FDA 批準了諾和諾德公司的索馬魯肽（semaglutide）作用減肥藥上市，商品名 wegovy，但是從目前的情況看，并沒有進入臨床作為大規模的藥物使用，其弊端還是很明顯的。

但是，醫學是不斷發展的，既然将肥胖作為疾病來治療，那麼不斷地研發新的藥物也成了各大醫藥公司的重點科目。

那麼好的減肥藥物到底應該是怎樣的呢？

第一，肯定要有好的效果，并且對于所有人群都有明顯的效果才可以，否則隻能成為輔助藥物。

第二，副作用要小，畢竟藥物是改變了人類自身生理的代謝過程，所有能夠嚴重幹擾人體健康的藥物是不可能被廣泛應用的。

方向是明确的，但是過程卻無比的漫長，好在人類沒有放棄，随着美國禮來公司宣布最新的減肥藥物Tirzepatide的三期臨床數據後，人類離永無肥胖的目标也更近了一步。

禮來公司

今年4月28日，禮來公司公布了其減肥藥物 Tirzepatide 随機對照雙盲3期臨床試驗結果，數據顯示其減肥效果超過了諾和諾德開發的索馬魯肽（semaglutide），是迄今人類藥物史上最好的減肥藥物。

對此，禮來公司表示，Tirzepatide 是首個在3期臨床試驗中平均減重效果超過20%的研究性藥物。

從藥理上講，Tirzepatide 是通過控制葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）受體和胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體的來發揮作用的雙重激動劑。

之所以減肥效果會這麼顯著，是因為 GLP-1 受體被激活能夠減少饑餓感，從而減少飲食和熱量攝入，而激活 GIP 受體不僅減少飲食和熱量攝入并能增加能量消耗，雙管齊下對體重、葡萄糖和脂質等代謝失調産生更大影響。

在這項3期臨床試驗中，禮來共招募了2539名超重或肥胖的成年人進行了試驗，這群志願者的平均體重為105公斤，且沒有患糖尿病。

每周一次皮下注射 Tirzepatide 的治療，治療劑量分别為5mg、10mg、15mg。

經過72周的時間治療後：

5mg組平均體重減輕16.0%（16公斤），10mg組平均體重減輕21.4%（22公斤），15mg組平均體重減輕22.5%（24公斤），安慰劑組則平均體重減輕2.4%（2公斤）。

在減肥效果方面是杠杠的，至于安全性也相對良好，目前來看常見的副作用疾病還是胃腸道的反應，但是症狀多為輕度至中度，通常發生在劑量遞增期間。

根據公布的數據顯示，5mg、10mg和15mg治療組的副作用及發生率分别是：惡心（24.6%、33.3%、31.0%）、腹瀉（18.7%、21.2%、23.0%）、嘔吐（8.3%、10.7%、 12.2%）和便秘（16.8%、17.1%、11.7%），安慰劑組則為：惡心（9.5%）、腹瀉（7.3%）、嘔吐（1.7%）、便秘（5.8%）。

最後，童醫生要說的是，人類很多疾病都和肥胖有着密切的關系，就像是疾病的溫床，所以有的人不會導緻人體直接的問題，但是卻是其他問題的幫兇，更何況每年也有人是因為肥胖導緻死亡的，而且根據WHO的統計，這個數字高達280萬人。

從健康的角度考慮，運動和控制飲食似乎是最佳的減肥方式，但是并非人人适合，更重要的是如果你是原發性的，這種減肥方式幾乎沒有任何效果，即使能夠将體重下降，也非常容易反彈。

所以說得了病就要吃藥，如果禮來公司的減肥藥物能夠經受着曆史的考驗，那将是一件功德無量的事情。

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