最近冷空氣南下，南方一夜入冬。小艾一時沒扛住得了感冒。讓小艾意外的是，在感冒的次日，一向身強體壯的他小便裡竟然有血！吓得小艾趕緊去了醫院。原來小艾的尿液裡不僅有血，還有蛋白，還好腎功能是正常的。在醫生的建議在小艾做了腎活檢，原來是IgA腎病。小艾特别擔心自己以後會不會得尿毒症。

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IgA腎病是亞洲人群中較為常見的腎小球腎炎。多數IgA腎病患者的10年生存率較高，為80%~90%。在确診20年後約有20%~30%會發展成尿毒症，診斷後每年有1%~2%患者進入終末期腎病，就是人們常說的尿毒症。那麼IgA腎病的進展與什麼因素有關？

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血 尿

發作的嚴重程度與頻率與尿毒症的發生無直接關系。很多患者在發現尿液帶血後會非常害怕，覺得自己快要得尿毒症。這種視覺的沖擊導緻的恐慌可以理解，但是不要被表象迷惑。其實血尿發作的嚴重性和頻率與IgA腎病預後無直接關系。當然，僅有血尿的IgA腎病患者也不能掉以輕心，畢竟有20%~30%的患者可能進展成尿毒症。定期腎髒指标的随訪，接受規範的治療，不自行停藥、改藥或少吃藥，才是擁有健康腎髒的關鍵。

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性 别

IgA腎病原來還會“性别歧視”。一般來說，女性IgA腎病患者的病情惡化速度較男性慢，預後好。

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起病年齡

一般兒童IgA腎病患者的預後要好于成人，尤其是40歲以後發病的患者預後較差。當然并不意味着IgA腎病的兒童成年後不會患尿毒症。定期檢查，監測疾病活動情況才是阻止疾病進展的重要手段。

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腎小球濾過率

腎小球濾過率（GFR）與患者血肌酐、年齡等因素有關。起病時腎小球濾過率下降，說明患者已經有腎功能損害，這樣的IgA腎病患者預後較差。

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蛋白尿

蛋白尿少的患者預後較好。IgA腎病患者即便尿常規中尿蛋白陰性或 -，也應該定期複查尿微量白蛋白/肌酐比值或24小時尿蛋白定量。

血 壓

血壓正常的IgA腎病患者進展至尿毒症的比例明顯低于伴有高血壓的患者。

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腎髒病理

這是判斷IgA腎病預後的關鍵。如果腎活檢病理出現：彌漫性、增生性腎小球損害伴有節段性或彌漫性新月體形成，局竈性、節段性腎小球硬化或腎小管萎縮，微小動脈硬化，血管壁增厚，間質纖維化，末梢毛細血管處IgA、C3沉積等提示IgA腎病預後可能較差。

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文案：王一梅

原創插圖：徐靈菡

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