急性扁桃體炎作為常見的上呼吸道感染性疾病,在兒科急診中占有重要的比例,有時伴有扁桃體化膿,患兒可有發熱、咽痛、睡覺打鼾等症狀,多數給予抗感染治療後可好轉。可是近期在急診遇到的幾個病人,診斷急性扁桃體炎,給予抗感染治療後效果并不明顯,或者發熱還是反反複複,病程已經長達8~9天,普通的扁桃體炎病程有這麼長、治療效果有這麼差嗎?
後期再查體,發現病人的确有不同程度扁桃體腫大,而且還可見看見白色滲出或僞膜覆蓋,頸部淋巴結腫大,脾大,有的還出現了皮疹,傳染性單核細胞增多症?趕緊再查血常規及外周血細胞形态,血象繼續升高,顯示存在異型淋巴細胞,毫無疑問,高度懷疑傳染性單核細胞增多症,收住院治療。
什麼叫傳染性單核細胞增多症?傳染病?
所謂傳染性單核細胞增多症,其實是EB病毒所緻的一種感染性疾病,主要通過口-口傳播,也有可能和一些呼吸道病毒一樣通過飛沫傳播,并且正常人都可能攜帶,隻有少部分在一定條件下緻病,雖說病毒會傳染,但該病并不屬于國家管理的甲類、乙類以及丙類中的法定傳染病。
在病程早期,臨床表現可能并不典型,以發熱、咽峽炎為主要臨床表現的,早期可能就是上呼吸道感染,有的甚至沒有發熱,就是因為夜間睡覺打鼾前來就診的,典型臨床表現包括發熱、咽峽炎、皮疹、淋巴結腫大、肝脾腫大,有的甚至有神經系統、心腎系統、水腫等非特異性表現。
傳染性單核細胞增多症一般預後較好,病情可呈自限性,且具有終身免疫力,積極對症支持治療為主,早期給予更昔洛韋、阿昔洛韋、幹擾素等治療可有療效。但是嚴重扁桃體腫大阻塞氣道可能需要氣道切開,脾大者需靜卧休息,切勿劇烈活動,脾碰傷後容易碰裂大出血。
說完傳染性單核細胞增多症,我們再談一談導緻該病的緻病原---EB病毒,EB病毒是一種疱疹病毒,為DNA病毒,有多種抗原,雖說傳染性單核細胞增多症預後良好,但EB病毒因其本身複雜,可以通過其他機制參與淋巴瘤、鼻咽癌、噬血細胞綜合症等惡性病的發生,因此病程後期仍需警惕。
目前尚無針對EB病毒的疫苗,因此預防顯得尤為重要,主要需要做到以下幾點:1.加強個人衛生,勤洗手,室内注意空氣流通。2.适度鍛煉,合理飲食,增強抵抗力是關鍵。3.切勿随便親吻孩子,尤其是口對口親吻。
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