撰稿 | 杜夢陽
審校 | 鮑時華
圖片來源于網絡
什麼情況會導緻異常的高雌激素狀态呢?
醫源性高雌激素狀态
1.過度應用雌激素
1.輔助生殖過程中大量雌孕激素替代治療,以及過量雌激素 孕激素黃體支持;
2.在沒有中醫的正确指導下,長期擅自服用某些自認為很好的保健品,比如蜂膠、胎盤、鹿胎膏等。一些不适合服用的患者一旦長期口服,在等保健品起效的同時,也可能等來各種不适可能,如月經延遲、排卵異常、内膜息肉、子宮肌瘤等。
治療方案
1.輔助生殖過程中,醫生應該嚴格把握用藥指征,患者不要私自增加雌激素;
2.不要擅自補充雌激素和各種保健品,最好在服用前咨詢一下專業醫生。
2.卵巢過度刺激綜合征(OHSS)
在輔助生殖過程中,促排卵藥物的應用會誘導多個卵泡發育,緻雙側卵巢增大,雌激素水平過高,毛細血管通透性增加,激發體内的一系列反應,包括腹水、胸水;極易發生血栓等,嚴重時危及生命。
治療方案
1.促排卵治療時,當卵泡≥18mm,血雌激素(E2)達300pg/ml時,停用HMG。當日或于末次注射HMG後24~36小時注射HCG10000IU或曲普瑞林0.1mg(促性腺激素釋放激素,GnRH)。
2.E2﹥2500pg/ml,為發生OHSS的高危因素,及時停用或減少HMG用量,并禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少OHSS的發生。
3.一旦發生OHSS,必要時抗凝治療預防血栓風險。
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