這幾天，有好幾位粉絲不約而同問到飒姐關于婦科常用藥物“唑”類的問題，其中最常見的往往就是倆：

甲硝唑和克黴唑

這兩個，都是咱們在治療婦科疾病，比如陰道炎的時候常用的藥物，雖然都是“唑”，但是它們使用的情況，針對的病情卻是不一樣的，今天飒姐就詳細說一說：

甲硝唑

甲硝唑是一種治療厭氧菌感染的主要藥物之一，美國FDA批準用于治療厭氧菌和原蟲感染，它對于多種厭氧菌、原蟲及微需氧菌有活性，還有一個外号叫做“滅滴靈”。

使用甲硝唑，口服給藥後可達到較高的血清藥物濃度，以及組織穿透力極強，吸收良好，可有效穿過血-腦屏障，生物利用度幾乎達100%。

局部給藥使用方法不同吸收也不同，凝膠塗抹面部時，其全身吸收量可忽略不計。當甲硝唑凝膠陰道給藥時，吸收程度因制劑不同而異。

醫生常常會在細菌性陰道病，滴蟲性陰道炎的治療中使用甲硝唑，美國FDA的甲硝唑妊娠安全性分級為B級。妊娠期間僅當明确需要時才應使用，并且應避免在早期妊娠應用。

哺乳期間，全身口服使用後甲硝唑可随母乳排洩，母乳中濃度與血清濃度相近。甲硝唑在母乳中的半衰期為9-10小時。因此，推薦在甲硝唑治療期間和治療後的3日停止哺乳。

全身使用口服甲硝唑，最常見的不良反應，就是胃腸道。不過婦科上凝膠，栓劑一般應用也比較多，少數人可能會出現局部瘙癢，紅腫，一般停藥後即可自行緩解。

記好了，細菌性陰道病，滴蟲性陰道炎，用的是甲硝唑！

克黴唑

克黴唑是一種常用的抗真菌藥物，最常見到它身影的，就是黴菌性陰道炎，也就是假絲酵母菌外陰陰道炎中常用到的乳膏，或者栓劑。

因為克黴唑基本上都是局部用藥，相對來說不良反應較少見，按照指南推薦，以及美國CDC和FDA的治療意見，對于有症狀的外陰陰道假絲酵母菌病孕婦，我們建議陰道局部應用咪唑類(克黴唑或咪康唑)，持續7日，而非使用口服唑類藥物，一般口服類比較常見的是氟康唑。

因為口服唑類藥物可能對孕婦有風險，而治療孕婦的主要目的是緩解症狀，陰道假絲酵母菌病不會導緻不良妊娠結局，所以不必盲目抵觸拒絕用藥。

局部療法，比如陰道内使用克黴唑栓，或者克黴唑陰道片，或者局部塗抹克黴唑乳膏等，是口服療法的有效替代方式，在有更多數據支持低劑量口服藥物的安全性之前，我們傾向于采用陰道局部療法，不僅方便而且更安全。

哺乳期的媽媽們可以局部使用克黴唑，畢竟陰道用藥後的全身吸收很少，如果需要全身用藥，制黴菌素不會進入母乳，哺乳期女性可以使用。

記好了，克黴唑用的是黴菌性，也就是真菌性，或者假絲酵母菌性的陰道炎！

還有一個比較特殊的情況，就是混合型陰道炎，比如一個女性，可能同時存在黴菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎的問題，這樣的話，可以考慮選擇複合制劑哦！

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