今天重新翻閱了有關臭氧在疼痛治療中的一些國内外文獻,所以想和大家分享下。臭氧在疼痛治療中應用非常廣泛,可以說從皮膚、肌肉、神經、關節及椎間盤病變都可以涉及。不過目前臨床應用最廣泛的還是在椎間盤突出症病人身上。從治療的病例來看,效果還不錯。
臭氧是一種無色,有刺激性氣味的氣體,如果你沒聞過也不要緊,就是一股魚腥味。至于治療的原理是什麼,目前并沒有統一的共識。不過從動物和臨床試驗有三點是明确的。
第一就是氧化蛋白多糖。椎間盤是由纖維環和髓核構成的。臭氧針對的是髓核内的蛋白多糖,所以我們會說臭氧融核術,就是這個意思。蛋白多糖是帶正電荷的,它可以把水分子吸引到髓核的基質内,這就是髓核内水分高達85%的主要原因。臭氧把蛋白多糖氧化後,它吸引水分的能力就降低了,這導緻髓核水分減少,這樣髓核體積就會固縮,減輕對神經根的壓迫。
第二就是破壞髓核細胞。試驗證明臭氧可以破壞髓核細胞的不飽和脂肪酸、膽固醇和其他功能蛋白,從而改變細胞膜的通透性,造成細胞死亡。這個意思就是說萎縮的髓核不能恢複。
第三就是抗炎鎮痛機制。腰椎小關節、椎間盤表面和鄰近韌帶附着點有很多細小神經及神經末梢受體。而這些會感受壓力和牽拉等機械刺激,或者被炎症因子和突出的髓核所釋放的炎症介質激活,從而引起反射性的肌肉痙攣而導緻下腰痛。髓核固縮後,就會降低神經根的壓力,減輕炎症反應。
疼痛是個複雜的過程,可能是多種機制共同參與的結果。所以在臨床上,臭氧一般不單獨使用,而是和射頻聯用。通常射頻可以起到降低椎間盤内高壓力和髓核固縮的作用,而臭氧則可以使髓核固縮這一過程更加顯著和持久。
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