湖南旺旺醫院急診科晚間接待了在家人陪同下來就診的51歲的湯女士。

家人說，1天前湯女士吹空調受涼了，頭暈頭痛渾身乏力，咽痛鼻塞、畏寒發熱讓她感覺很難受。因平常湯女士的身體都很好，沒有過其它什麼問題，家屬提出讓醫生看看，給開點藥回去吃就可以了。

（網絡圖片）

接診的醫師對湯女士進行體查，湯女士體溫36.5℃、脈搏88次/分、呼吸20次/分、血壓133/87mmHg，咽部充血、扁桃體Ⅰ度腫大，心肺體查未見異常，四肢肌力正常、活動自如。

體查中，湯女士頸部時似有抵抗感，加上她精神差，頭痛較重，這讓接診的醫師感覺并不隻是“受涼感冒”這麼簡單。醫生跟家屬溝通，建議完善頭部CT檢查。

“一個感冒要做頭部CT？！你沒搞錯吧！”患者和家屬反問醫師。接診醫生笑笑解釋道，體查中湯女士頸部有抵抗感且頭痛較重，為排除有無顱内病變情況，需要進行CT檢查來确診。湯女士及家屬半信半疑中接受了CT檢查的建議。

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最終，CT報告為：蛛網膜下腔出血，此後完善腦動脈造影檢查，檢查顯示系腦動脈瘤自發破裂出血所緻。面對兩個檢查報告結果，湯女士和家屬吓懵了，湯女士即被收住入院，獲得了及時的治療，并康複出院。

湖南旺旺醫院急診科謝靜醫生介紹，蛛網膜下腔出血系腦底部或表面血管破裂、血液流入蛛網膜下腔引起。自發性出血病人多有腦動脈瘤、血管畸形、高血壓等病史，而病人因忽視體檢、往往不知道自己有此類疾病。

有些蛛網膜下出血由情緒激動、劇烈運動、用力咳嗽、排便、飲酒等為誘因，有的側無明顯誘因。該病屬急危重症，有生命危險。

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發病後主要表現為頭痛、後頸部脹痛、有些患者有嘔吐等症狀，有少數會出現意識障礙（如短陣昏迷、抽搐、幻覺等）。而症狀較輕者僅有頭痛頭暈嘔吐與感冒症狀極其相似，稍有疏忽，就容易延誤治療。

急診看診中遇到因頭暈頭痛嘔吐患者在外未做檢查，按照感冒自行治療而發生昏迷的情況不在少數。

謝靜醫生建議廣大民衆：疾病的複雜性和多樣性，非醫療專業人員是不能僅靠自己的“感覺”和“經驗”來判斷的，也切不可自己“當醫生”，身體不适應及時就醫，以避延誤病情帶來更嚴重的後果。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院 謝靜

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