之前就有網友問到過，我們常說的“空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐後2小時血糖≥11.1mmol/L，可以診斷糖尿病”這個标準是不是已經過時了？

尤其是對老年人而言，這個診斷标準是不是已經不适用了？

聽說現在已經有了“新的血糖标準”......

為此，我專門去搜索了一下，還真找到了不少這樣的文章，标題基本上都是“清一色”的《血糖新标準早已公布，不再是3.9-6.1……》。

不過，仔細去看，就會發現，這2021年已經發布過一次的“血糖新标準”，到了2022年又被重新發布了一次，連文章的标題都沒有太大的變化。

這篇文章，我們就來說一說，糖尿病的診斷到底有沒有所謂的“新标準”？以及，大家千萬不要搞混淆的糖尿病“診斷标準”與糖尿病“控制标準”。

在很多有關“新血糖标準”的文章裡都有這樣一幅圖表，其中認為空腹血糖水平在6.1-7.2mmol/L算是“良好”；在7.2-8.2mmol/L屬于“一般”。

并且，這些文章都普遍指出老年人由于機體衰老和器官功能退化，所以，正常血糖水平應該放寬一些。比如，這篇文章提到：老年人的空腹血糖值小于7.8mmol/L就可以了。

那麼，這些看似“挺科學、挺人性化”的說法，究竟符不符合醫學上的标準呢？我們就從老年人的糖尿病診斷标準來看。

根據2021版《中國老年糖尿病診療指南》當中的診斷标準：

空腹血糖水平隻要≥7.0mmol/L，就算是達到了糖尿病的診斷标準。

而在更新一些的2022版《中國老年2型糖尿病防治臨床指南》當中則專門指出：糖尿病的診斷标準不受年齡影響！

不論是老年人，還是中青年人，隻要空腹血糖水平≥7.0mmol/L，都算是達到糖尿病的診斷标準。

可以說，最新的老年糖尿病醫學指南似乎就是在專門強調，大家不要随便輕信所謂“老年人的血糖标準可以放寬”的這種說法。

至少到目前為止，老年人的正常血糖參考範圍也還跟中青年一樣，空腹血糖應該在6.1mmol/L以内；餐後或糖負荷（喝糖水）後2小時血糖應該在7.8mmol/L以内。

各個年齡層次的人，一旦血糖水平超過了這個範圍，那都應該被視為“血糖異常”，要懷疑可能是“糖尿病前期”（包括“空腹血糖受損”和“糖耐量受損”）甚至“糖尿病”。

前面我們說到的是對于還沒有被診斷為糖尿病的普通人群而言，糖尿病的診斷并不存在什麼“新标準”；也不會因為年齡大，診斷标準就發生了變化。

不過，對于這些已經确診了糖尿病的患者來說，血糖的控制标準确實是因人而異的；尤其對于老年人而言，有時候的确應該根據情況适度放寬。

2022版《中國老年2型糖尿病防治臨床指南》為不同情況的老年2型糖尿病患者提供了三種不同的血糖控制标準：

首先，對于新診斷、病程較短、自我管理能力較強、醫療條件也較好的這類老年2型糖尿病患者，應該盡量把血糖控制到“良好”。

從數據上看就是，讓糖化血紅蛋白水平≤7.0%；空腹血糖穩定在4.4-7.0mmol/L并且餐後2小時血糖穩定在10.0mmol/L以内。将血糖控制在這個标準内，對預防糖尿病并發症的發生很有好處。

其次，對于一些病程較長但預期壽命仍在5年以上、已經出現了輕中度糖尿病并發症或伴發疾病、自我管理能力較差、低血糖風險較高的老年2型糖尿病患者而言，可以暫時把血糖控制到一個“中間過渡階段”，目的是最終能夠向“良好控制”去發展。

從數據上看，是讓糖化血紅蛋白水平在7.0%-8.0%即可；空腹血糖水平在7.5mmol/L以内并且餐後2小時血糖在11.1mmol/L以内即可。

最後，那些預期壽命低于5年、已經确診患有可影響壽命的疾病、喪失自我管理能力、缺少良好護理的老年2型糖尿病患者，把血糖控制在一個“可接受的範圍内”即可。

對這些從嚴格控制血糖當中難以獲益的患者而言，暫時隻把糖化血紅蛋白水平控制到8.0%-8.5%；空腹血糖控制在8.5mmol/L以内以及餐後2小時血糖＜13.9mmol/L就可以了。

所以，大家一定要注意：别把糖尿病的“診斷标準”與“控制标準”給弄混淆了！

不論是老年人還是中青年人，糖尿病的診斷至少目前并沒有所謂的“新标準”。大家千萬不要被一些信息誤導，延誤了早期診斷和治療糖尿病的時機！

而對于已經确診了糖尿病的患者而言，血糖的控制标準确實可能因人而異，但隻要有機會還是應該盡量努力将血糖控制到“良好标準”。

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