打呼噜又稱“打鼾”、“鼾症”，是一種生活中常見的現象。有些人晚上往床上一躺就能睡着，而且呼噜打得很響，身邊很多人都認為這是睡得香的表現。

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但打呼噜其實危害性很大，打呼噜嚴重甚至會伴随呼吸暫停，即在呼噜聲停下來的時候，呼吸也會跟着停止，有的人會在幾秒甚至幾十秒後突然憋醒，這類睡眠呼吸暫停現象在普通人群中的發生率達4%～6%。

患有睡眠呼吸暫停的人睡眠質量非常差，白天容易打瞌睡。此外，呼吸暫停導緻的缺氧對人體健康有很大影響，容易導緻心腦血管疾病發生，甚至有可能發生睡眠中猝死。因此，我們需要對打呼噜有所警惕。

為什麼人會打呼噜？

打呼噜的原因是呼吸道變窄。

當我們入睡後，全身肌肉放松，喉嚨部位的肌肉也會放松，這就會使得我們的呼吸道變窄。如果呼吸道變得太過狹窄，那麼氣流就會從原先的平緩變得躁動，從而引發喉嚨兩端開始振動。

當這些振動變得很明顯時，就會産生一種粗暴的聲音，醫學界将其稱為“打鼾”。呼吸道越窄，打鼾聲就越響[1]。

這也就意味着任何引起呼吸道變窄的原因都有可能導緻打呼噜，一般來說，包含生理性和病理性兩部分原因。

肥胖是常見的生理性病因之一，肥胖者的咽喉部會堆積脂肪，使得咽腔狹窄，從而導緻打呼噜。另外，身體過度疲勞、吸煙或飲酒後也會造成入睡後咽喉部肌肉松弛，誘發或加重打呼噜。

病理性原因則多見于鼻咽部的疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃體腫大、慢性咽炎等，這些疾病都會引起鼻咽部狹窄，導緻睡覺時呼吸道氣流不通暢。除此之外，中樞神經系統腫瘤、外傷、卒中、腦炎等引起的中樞性呼吸暫停也會導緻鼾聲的出現。

據統計，打呼噜的人在總人群中占20%～30%，其在中年人中比例更高。中老年打鼾人群中，患高血壓、卒中及腦血栓的概率比普通人要高得多。

并且，随着老年人咽部肌肉松弛，當合并腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心髒病等時，更容易出現舌後墜，進而出現呼吸暫停低通氣綜合征。也就是說，打呼噜的老年人更容易出現呼吸暫停的症狀。

什麼是睡眠呼吸暫停綜合征？

正常人睡眠時，呼吸加深、緩慢、均勻、平穩，不會發出聲音。如果呼噜聲如雷，時續時斷，有起有伏，證明上氣道阻塞嚴重。

如果時而會憋氣，呼吸困難，或呼吸中斷、暫停，時間可長達數秒或10秒以上，可出現口唇發绀等缺氧表現，且常在睡眠中被憋醒，如夜間7小時的睡眠中呼吸暫停次數超過30次且每次暫停時間超過10秒，臨床上将其診斷為睡眠呼吸暫停綜合征。

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中老年人是睡眠呼吸暫停綜合征的高危人群，發病率高達20%～40%。

患睡眠呼吸暫停綜合征的人在睡眠時打呼噜且伴有張口呼吸、頻繁呼吸停止、睡眠不安甯、睡眠中被反複憋醒，夜間還會出現心絞痛、心率失常或夜尿增多的現象。

這類人醒來後也是非常嗜睡的，而且睡醒後會出現血壓升高、頭痛等症狀。長久以往，打呼噜除了會增加心腦血管意外風險外，也會使得人的記憶力減退、反應遲鈍，甚至部分老年人會出現抑郁。

日常生活中預防打呼噜

方法有哪些？

第一，改變生活方式，如戒煙戒酒，調整睡眠姿勢。

吸煙會損傷呼吸道黏膜，加重呼吸道症狀，使得呼吸道阻塞加重。酒精可降低上呼吸道周圍肌肉的運動，增加睡眠呼吸暫停綜合征的發生風險。因此，戒煙戒酒，尤其是避免睡前飲酒，才能更好地預防打呼噜。

另外，睡覺時盡量避免仰卧，可以采取側卧睡姿，這樣可以打開氣道，減輕打呼噜。

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第二，睡前不要進食過飽，特别是患有胃食管反流的老年人，要注意床頭适當擡高，避免反流食物引起嗆咳和誤吸。

第三，睡前盡量少用鎮靜催眠藥輔助睡眠，特别是本身合并慢性阻塞性肺疾病或腦血管疾病後遺症的患者，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。

第四，肥胖者應該控制飲食，增強體育鍛煉。隻有減肥控制體重，才能最徹底解決氣道壓迫問題。

第五，老年人要重視血壓監測，按時服用降壓藥物。以防心肌梗死、卒中等突然事件的發生。

第六，鼾症患者應預防感冒，并及時治療鼻腔堵塞性疾病。

第七，建議打呼噜嚴重患者到呼吸科進行睡眠呼吸監測，根據結果接受氣道正壓通氣、口腔矯治器或手術治療。

總之，打呼噜是一種呼吸道疾病，需要積極預防才能保持身體健康。如果打呼噜是由喝酒、疲勞、服用藥物等引起的暫時現象，那麼是不需要進行治療的，隻去除打呼噜的外因即可。

但如果長期打呼噜，還出現夜間呼吸暫停症狀，尤其是老年人，要及時到醫院就診，尋找原因并及時進行相應治療。

作者：魯 翔 南京醫科大學附屬逸夫醫院主任醫師

審核：郭樹彬 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主任醫師

參考文獻：

[1]理查德·懷斯曼.夜腦：在睡眠中自動學習的秘密.陳蕾，譯.湖南：湖南文藝出版社，2018.

（科普中國）

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