患者及其家屬向湘雅醫院醫務人員贈送錦旗。

紅網時刻7月7日訊（通訊員 程婷婷 嚴曉博）一位二孩媽媽在孕期智齒疼痛發炎，産後則反複高燒，牙疼加重，口腔不斷流出大量黃綠色膿液，并伴有惡臭，甚至呼吸不暢，生命危在旦夕……如此怪異的症狀，緣何而來？

智齒發炎竟危急孕婦生命

來自湖南汨羅的曾女士是一位二孩媽媽，盡管懷孕期間一顆智齒疼痛發炎，但出于對胎兒本能的保護，她一直忍着，沒有就醫用藥。拖到懷孕39周，牙痛越來越厲害，高燒達40℃，才緊急前往當地醫院做了剖宮産手術。術後仍反複高燒、智齒疼痛持續加重，躺着時也開始出現口腔流膿，膿液呈綠色并伴有惡臭。

産後一個多月間，曾女士的病情呈進行性加重，甚至需時時擦拭口腔流出的大量膿液，呼吸不暢，夜晚難以入眠，輾轉多家醫院治療未果。

6月5日，曾女士與家人慕名來到中南大學湘雅醫院門診，找到了全科醫學科主任張衛茹教授。在對患者進行初步病史采集及體格檢查後，張衛茹教授意識到這名患者情況十分危急，不僅有發熱、呼吸急促，同時接近休克血壓，随時可能有生命危險，需盡快治療。盡管患者處于産褥期，診治風險極高，但張衛茹教授馬上多方聯系協調，完善核酸檢測等相關檢查，迅速将患者收入科室治療。

專家：細菌感染惹的禍

入院後，通過進一步體查，主治醫師程婷婷發現患者左肺呼吸音消失，立即進行B超檢查，并發現其胸腔裡有最大直徑為89mm的液體。患者存在大量胸腔積液，可能是導緻患者呼吸急促的原因。主治醫師程婷婷立即為患者施行胸腔穿刺，先後引流出約2000ml伴有惡臭的奶茶樣膿液。

自胸腔引流出的液體經過細菌培養，竟出現了一種存在于口腔裡的細菌——“星座鍊球菌”。星座鍊球菌是人體的正常寄生菌群，廣泛分布于口腔、鼻腔、咽喉、胃腸道及泌尿生殖道。它是一種機會緻病菌，一般不緻病。但是當宿主免疫功能降低（如懷孕、合并其他慢性基礎疾病等），這種細菌感染機就會增加，可引起膿胸、肺膿腫、肝膿腫、腦膿腫等全身各器官的化膿性炎症。

口腔中的膿液和細菌為何到了胸腔，又是怎麼過去的？全科醫學科MDT團隊積極尋找答案。“人體中有許多潛在間隙，這位患者之所以有大量胸腔積液，膿液路徑就是牙齒膿腫——颌下間隙、咀嚼肌間隙——咽旁間隙——咽後間隙——縱膈——胸膜，專業上叫‘牙源性壞死性縱膈炎’。據《中國口腔颌面外科雜志》報道，該病的死亡率高達40%，延誤診斷是導緻死亡率較高的原因之一。該病發展迅速，若不及時診治，患者可能很快出現多器官功能衰竭、進而危及生命！”張衛茹教授解釋道。

提醒：口腔健康不容忽視

意識到該病兇險，全科醫學科團隊為患者制定了周密的治療計劃，在強有力的抗生素應用基礎上，對其胸腔的膿液進行了充分引流。患者來院時處于産褥期，有低蛋白血症，加之長期卧床，這些都是VTE(靜脈血栓)的高危因素，而在患者入院時全科團隊就意識到了這點。專家們為其完善了相關檢查并且時時叮囑患者多活動，預防VTE的發生。

治療過程中，患者突然出現左腿腫脹，治療團隊馬上意識到可能是靜脈血栓形成，于是反應迅速，及時完善靜脈血管彩超，證實患者左腿肌間靜脈有血栓形成，并及時予以抗凝藥物治療，避免了肺栓塞等并發症的發生。

現患者病情已基本恢複，膿胸較之前明顯好轉，左腿肌間靜脈血栓已溶解，已經順利出院。全科醫學團隊特别提醒：計劃懷孕的女性應在孕前進行常規牙齒檢查，若孕期出現牙齒疼痛等不适，并不是無藥可用，請及時到醫院就診，在醫生的指導下安全用藥。

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