前面文章裡，黃藥師講“地黃丸家族”中成藥的時候，有很多讀者問：那桂附地黃丸呢？

之所以桂附地黃丸沒有和其他地黃丸家族放在一起說，因為其他的地黃丸都是以補陰為主：

• 六味地黃丸——腎陰虛
• 知柏地黃丸——腎陰虛火盛
• 歸芍地黃丸——肝腎陰虛血少
• 杞菊地黃丸——肝腎陰虛目疾
• 明目地黃丸——肝腎陰虛目疾較重
• 麥味地黃丸——肺腎陰虛

而桂附地黃丸、金匮腎氣丸、濟生腎氣丸、右歸丸這類藥，是補腎陽為主。

腎陽虛患者整體呈現寒象：

精神萎靡，怕冷，手腳冰涼，尤其下半身感覺涼，腰酸冷痛，尿頻、尿多，久瀉不止，性欲減退，男子陽痿早洩、不育，女子痛經、不孕等。

陽虛

這篇黃藥師就聊聊用于補腎陽的中成藥。以下藥物請在醫師指導下使用。

組成：肉桂、附子、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。

桂附地黃丸具有溫補腎陽的功效。可用于腎陽不足導緻的腰膝酸軟、怕冷、肢體浮腫、小便不利或者小便頻多、氣息短促等。

桂附地黃丸來自于漢代張仲景《金匮要略》裡的腎氣丸，是地黃丸家族的“祖宗”，先有的腎氣丸，六味地黃丸則是在腎氣丸基礎上，去掉了肉桂和附子。

現代藥理研究表明，桂附地黃丸具有腎保護、耐缺氧、降血糖、抗肺纖維化的作用，可用于腎陽不足證的慢性腎炎、慢性支氣管炎、2型糖尿病、腰肌勞損等。

組成：地黃、山藥、酒山萸肉、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、制附子。

或：地黃、山藥、酒山萸肉、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、炙附子、牛膝、鹽車前子。

具有溫補腎陽，化氣行水的功效。用于腎陽虛水腫，氣息短促，腰膝酸冷，小便不利，或小便頻數，怕冷，四肢不溫，陰囊潮濕，陽痿遺精，大便溏稀。

金匮腎氣丸有兩種：

一種和桂附地黃丸組成一樣，來自于《金匮要略》裡的腎氣丸；

另一種多了利水的兩味藥——車前子和牛膝，更适合腎陽虛引起的水腫、小便不利。

用藥時，要注意這兩種金匮腎氣丸的區别，看好說明書的組成再用。

組成：肉桂、制附子、牛膝、熟地黃、制山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、車前子、牡丹皮。

具有溫腎化氣，利水消腫的功效。用于腎陽不足，水濕内停所緻的腎虛水腫，腰膝疲勞，小便不利，痰飲咳喘。

濟生腎氣丸其實和第二種金匮腎氣丸組成基本一緻，隻是桂枝換成了肉桂。

肉桂和桂枝是同一種植物的不同部位，肉桂是肉桂樹的樹皮，桂枝是肉桂樹的嫩枝。肉桂和桂枝都能夠溫經散寒，助身體的陽氣，都可以用于陽虛證。隻是肉桂更善于溫裡寒，桂枝更擅長散表寒，又有利水退腫的功效。

肉桂

桂枝

組成：熟地黃、炮附片、肉桂、山藥、酒茱萸、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、鹽杜仲。

右歸丸是很經典的補腎陽的傳統方，來自于明代張景嶽《景嶽全書》，用于腎陽虛更為嚴重的情況。具有溫補腎陽，填精止遺的功效。用于腎陽不足，命門火衰引起的腰膝酸冷，精神不振，怕寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。

右歸丸也是從《金匮要略》腎氣丸加減衍化而來，方中除用桂、附外，還增入鹿角膠、菟絲子、杜仲，加強溫陽補腎的功效。又因《景嶽全書》記載：“善補陽者，必于陰中求陽。”加當歸、枸杞子，配合熟地、山藥、山茱萸以增益滋陰養血的作用。

使用溫腎陽藥要注意，感冒發熱患者、陰虛内熱（表現為口幹舌燥、煩躁氣急、大便幹結、尿液偏黃等）者不宜服用。孕婦忌服。

另外，使用時節制房欲，忌氣惱，忌食生冷食物。一定要遵醫囑服用，同類中成藥不建議重複使用，尤其是每種藥裡都含有附子，超過常規量容易引起中毒。

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