經常有患者來問：“醫生，我房顫20多年了，最近感覺特别累、沒力氣、胃口也不好，我得什麼病了？”“醫生，我最近體檢發現心髒擴大了，呼吸有點困難，腳也腫得很厲害，怎麼辦啊？”

出現上面這些情況，醫生會告訴你，“你可能是心衰了”。那麼，心衰到底是怎麼一回事？

什麼是心衰？

心衰是心力衰竭的簡稱，也叫心功能不全。它的定義是：由于任何心髒功能或結構異常導緻心髒收縮或舒張功能障礙，從而導緻一系列症狀的臨床綜合征。

簡單地說，就是心髒如同我們身體裡的一台水泵，把水（血液）吸到心髒後再推送到全身，保證身體能獲得足夠的能量。而一旦這個水泵無法把水抽上來，或者沒法把水泵出去，我們的身體就會缺血缺氧，出現多種不舒服的症狀。

心衰會出現哪些症狀？

如果曾經得過心髒病，包括冠心病、心肌梗死、房顫、心髒瓣膜病、心肌病等，并出現氣喘、呼吸困難、胸悶、乏力、胃口差、下肢腫脹、肚子突然變大等情況，那一定要當心，你有可能被心衰纏上了。

如果你以前沒有心髒病病史，出現上述症狀，也需要盡快到醫院檢查，看看你的心髒是不是出現了問題，及早發現問題可以更好地進行治療。

心衰了應如何治療？

心衰的治療首先需要搞清楚原因，也就是你的心髒為啥工作不如以前了。如果心衰是由冠心病引起的，那麼就需要針對冠心病進行藥物治療。如果是房顫引起的，就需要吃治療房顫的藥物。這裡用“驢拉貨”來比喻心髒工作，向大家介紹各類藥物的作用及特點。

驢拉貨中的“驢”就是指我們的心髒。使用的藥物就是為了讓驢更好地拉車。

1. 減輕驢拉的貨物

這種治療方法主要是幫助減少一部分貨物，從而減輕驢的負擔。治療方法主要包括2種：一種是藥物，主要包括ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）/ARB（血管緊張素受體拮抗劑）類、利尿劑、硝酸酯類藥物，另一種是超濾治療。超濾治療是通過一種特殊的機器，可以将你體内多餘的水分排出來，從而減輕心髒的負擔。

2.減慢驢跑的速度

這種方法主要是節省驢的體力，能讓驢工作的時間更長。這類藥物主要是β受體阻滞劑等。

3.給驢補充能量

這種方法主要是給驢補充能量，快速改善驢的狀況，讓驢正常工作。這類藥物主要包括各種類型的強心藥物，包括：洋地黃類藥物、磷酸二酯酶抑制劑等。

還有一種可以放入心髒中的裝置，我們稱之為“心髒再同步化治療”，可以改善心衰。

病情平穩後，需注意什麼？

經過系統規範的治療，當心衰病情平穩後，我們需要注意些什麼，盡量不讓心衰再次加重呢？

1.堅持用藥：藥物治療是維持病情穩定、降低不良心血管事件發生的關鍵措施。若病情有變化，應及時就診，不要自行改變藥物治療方案。

2.運動鍛煉：适宜的運動訓練對于改善慢性心衰患者生活質量與預後至關重要。步行、騎自行車、打太極拳等均是較好的運動方式。運動量因人而異，一般以不誘發心慌、氣短、胸悶等不适症狀為宜。

3.合理飲食：多數慢性心衰患者需要限制食鹽攝入。

4.監測體重：體液潴留是導緻慢性心衰患者病情加重的重要誘因之一。體重增加是反映體液潴留的可靠指标，因此患者應注意觀察體重變化。建議患者每日晨起排空膀胱後測量體重。若短期内體重明顯增加（如每周增加2~3千克），無論有無不适症狀，均應及時就診。

5.自我監測病情：若出現如疲乏加重、運動耐力降低、靜息心率增加≥15~20次/分、活動後氣急加重、水腫(尤其下肢)再現或加重、體質量增加等情況，很可能提示病情加重，需要及時就診。

6.以下因素可能會加重慢性心衰患者病情，需盡量避免：①過度勞累和體力活動、情緒激動和精神緊張等。②應激狀态、感冒、呼吸道及其他各種感染。③不依從醫囑，擅自停藥、減量。④飲食不當，如食物偏鹹等。⑤未經醫生同意，擅自加用其他藥物，如非甾體類抗炎藥、激素、抗心律失常藥物等。

7.定期随訪：慢性心衰患者在接受藥物治療期間，需要定期到醫院随訪評估。病情平穩的患者可3~6個月随訪一次。病情有變化時随時就診。

8.急救措施：若患者發生呼吸困難、嚴重氣短、突發喘憋、吐泡沫樣痰、面色青紫等症狀時，提示急性心衰的可能，應立即休息并尋求親友幫助，或立即呼叫急救系統，盡快到醫院就診。

作者 | 遼甯省本溪市中心醫院副主任醫師 柳繼紅

審核 | 國家健康科普專家庫專家、

國家心血管病中心、中國醫學科學院阜外醫院主任醫師 王增武

策劃 | 方彤 譚嘉

編輯 | 穆薪宇

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