本文由深圳市寶安純中醫治療醫院 齊偉主任醫師原創

日常生活中，急性腳踝扭傷很常見。常規的處理方法冷敷止血、醫院拍片，沒有骨折的輕者回家靜養，重者彈力繃帶或石膏固定，這樣處理是否合理呢？下面我們來逐一探讨。

扭傷後冷敷止血管用嗎？

實踐證明，冷敷止血效果遠不如加壓包紮止血的确切，且損傷越重者效果越差。我們建議踝扭傷後，立即用普通繃帶加壓包紮，預防出血和腫脹的發生，這樣可以大大縮短踝扭傷恢複的時間。如果有骨折或脫位，亦可以減少疼痛和搬動過程中進一步損傷。

醫院拍片後，如果沒有骨折，且軟組織損傷較輕者，多數患者選擇口服活血化瘀藥物、回家靜養。事實上扭傷中沒有單純的筋傷，更沒有單純的骨錯，筋傷骨錯往往相伴而發。骨錯縫因為位移較小，片子上不容易發現，但确實實在在的在那裡。

如果不及時采用正骨手法糾正，則會留下無窮後患。不但療程大大延長，且極易形成慢性踝扭傷，牽延難愈，甚至形成習慣性踝扭傷，反複發作。因此，不管拍片中能否看出骨關節錯位，都必須予以手法正骨，以絕後患。

扭傷較重的患者往往會接受彈力繃帶或者石膏固定，關節制動能夠保障損傷的軟組織快速修複，但是關節錯縫沒有得到糾正進行固定是極不科學的。

骨關節沒有完全對位，必然造成軟組織張力過大，供血受到極大影響。這樣的情況之下，軟組織的修複速度自然下降。所以固定之前必須手法正骨，骨正方能筋柔，軟組織損傷才能得以快速修複。

臨床上常用的固定方法為彈力繃帶或者石膏繃帶，哪一種更為合适呢？彈力繃帶可以如影随形的包繞損傷部位，壓力均勻，透氣性好，較為舒适。彈力繃帶在保護損傷部位的同時，也起到了止血帶的作用，嚴重影響損傷部位的血液循環，延緩軟組織修複的速度。

而且固定不夠牢靠，不能完全限制關節活動範圍，也就是說，損傷的關節仍然可以超範圍活動，進一步加重軟組織損傷。石膏繃帶固定牢靠，但壓力不均易生壓瘡，透氣性不好，舒适度差，行動不便。且固定日久容易産生關節僵硬，需要二次康複訓練而增加療程。

采用什麼固定材料更為科學呢？

我們建議采用普通的醫用三列繃帶。普通繃帶柔軟、透氣性好，舒适度不輸于彈力繃帶而遠勝于石膏繃帶；沒有彈性則固定确切，無彈力繃帶固定不牢之弊；固定後可以正常行走，腳踝前後交替供血無彈力繃帶影響血運之憂，更無石膏繃帶固定易緻關節僵硬之患。

我們認為：踝扭傷後，馬上普通繃帶加壓包紮固定止血，血止後手法正骨複位足踝關節，然後普通繃帶固定1－2周，是為治療急性踝扭傷的最佳方法。

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