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理賠會查多久前的病曆

健康更新时间:2024-11-25 17:38:41

理賠會查多久前的病曆? 如果有商業保險，那麼去醫院看病就要注意寫病曆的事兒了因為無論哪家保險公司，病曆資料都是判定理賠與否的一個重要依據分這樣幾種情況：，今天小編就來說說關于理賠會查多久前的病曆?下面更多詳細答案一起來看看吧!

理賠會查多久前的病曆

如果有商業保險，那麼去醫院看病就要注意寫病曆的事兒了。因為無論哪家保險公司，病曆資料都是判定理賠與否的一個重要依據。分這樣幾種情況：

1、醫療險，可以通過病曆排查申請理賠的疾病是否為既往病史。大多數醫療險，有既往病史都是不保的。

2、重疾險，需要通過病曆審核是否達到了條款上規定的理賠條件。

3、意外險，則要看病曆上的就診記錄、病情判斷和治療記錄是否與理賠申請表上描述的事故相吻合。

除了這些，病曆也是判斷投保人投保時有無如實告知的關鍵。這裡所說的病曆，不單單是你在申請理賠時向保險公司提交的這一份，也包括你過往的病曆。根據我們國家目前實行的《醫療機構病曆管理規定》，醫療機構對門（急）診病曆的保存時間不得少于15年，住院病曆更是要保存至少30年。這份《規定》中還有一條，如果保險機構有商業保險審核的需要，提供相關材料後，醫療機構可以提供患者部分或全部病曆。

當然，也不必太擔心或抱怨保險公司不好。保險公司不會每個理賠都去查客戶的所有病曆，因為成本太高了！但是，如果遇到很快出險的案例，或者理賠材料上的表述讓保險公司懷疑客戶隐瞞身體狀況投保，理論上他們是可以調查被保險人過去幾十年的病曆的。

所以我們真的要慎重對待自己的每一份病曆，尤其是要拿去申請理賠的病曆。

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