淋巴結是什麼很多人并不是很清楚，但是我們生活中都會有一些淋巴結疼痛腫大的經曆，一旦淋巴結腫大疼痛的症狀發生就會去找醫生看看，但是得到的回複可能是一帶而過，搞得患者不知道自己究竟怎麼回事，今天就來和大家說說淋巴結。

前幾天有位患者拿着B超單子來找我，B超單子上面顯示的是淋巴結腫大，以及一個下颌囊腫，不知道怎麼回事，但是看單子的醫生沒和他說多少，自己聽得稀裡糊塗的，想來找我确認清楚到底這算怎麼回事，和他解釋了半天他才搞明白究竟算怎麼回事，可見大家對這個淋巴結腫大的知曉率還是很低的。

淋巴結是機體重要的免疫器官。各種損傷和刺激常引起淋巴結内的淋巴細胞和組織細胞反應性增生，使淋巴結腫大，稱為淋巴結反應性增生。其原因很多，包括細菌、病毒、毒物、代謝的毒性産物、變性的組織成分及異物等，都可成為抗原或緻敏原刺激淋巴組織引起反應。淋巴結腫大的程度不等，有時可達10cm。淋巴結是淋巴系統的一個組成部分。淋巴系統是脈管系統的一個組成部分，由各級淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴組織構成。淋巴系統内流動着無色透明的淋巴(液)。

當血液經動脈運行至毛細血管時，其中部分液體物質透過毛細血管壁進入組織間隙，形成了組織液。組織液與細胞之間進行物質交換後，大部分經毛細血管靜脈端吸收入血液，小部分含水份及大分子物質的組織液進入毛細淋巴管成為淋巴。淋巴沿各級淋巴管向心流動，并經過諸多淋巴結的濾過，最後彙入靜脈。故淋巴系統可視作靜脈的輔助結構。淋巴系統不僅能協助靜脈運送體液回歸血循環，而且能轉運脂肪和其他大分子物質。淋巴器官和淋巴組織還可繁殖增生淋巴細胞、過濾淋巴液、參與免疫過程，是人體的重要防護屏障。

1、過濾淋巴液：病原體侵入皮下或粘膜後，很容易進入毛細淋巴管回流入淋巴結。當淋巴緩慢地流經淋巴窦時，巨噬細胞可清除其中的異物，如對細菌的清除率可達99%，但對病毒及癌細胞的清除率常很低。清除率常與抗原的性質、毒力、數量以及機體的免疫狀态等密切相關。

2、進行免疫應答：抗原進入淋巴結後，巨噬細胞和交錯突細胞可捕獲與處理抗原，使相應特異性受體的淋巴細胞發生轉化。識别抗原與細胞間協作的部位在淺層皮質與深層皮質交界處。引起體液免疫應答時，淋巴小結增多增大，髓索内漿細胞增多。引起細胞免疫應答時,副皮質區明顯擴大,效應性T細胞輸出增多。淋巴結内的T細胞約占淋巴細胞總數的75%，B細胞占25%，大顆粒淋巴細胞極少或無，淋巴結内細胞免疫應答和體液免疫應答常同時發生，以那一種為主視抗原性質而定。淋巴結實質内有許多神經末梢，但淋巴小結内尚未發現。淋巴細胞表面有多種神經遞質受體，說明神經系統對淋巴結内的免疫應答有一定的調節作用。

淋巴結腫大按分布可分為局限性和全身性淋巴結腫大。

(一)局限性淋巴結腫大

1、非特異性淋巴結炎由引流區域的急、慢性炎症所引起，如急性化膿性扁桃體炎、齒龈炎可引起頸部淋巴結腫大。急性炎症初始，腫大的淋巴結柔軟、有壓痛，表面光滑、無粘連， 腫大至一定程度即停止。慢性炎症時，淋巴結較硬，最終淋巴結可縮小或消退。

2、淋巴結結核腫大的淋巴結常發生于頸部血管周圍，多發性質地稍硬，大小不等， 可相互粘連，或與周圍組織粘連，如發生幹酪性壞死，則可觸及波動感。晚期破潰後形成瘘管，愈合後可形成瘢痕。

3、惡性腫瘤淋巴結轉移惡性腫瘤轉移所導緻腫大的淋巴結，質地堅硬，或有橡皮樣感，表面可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。胸部腫瘤如肺癌可向右側鎖骨上窩或腋窩淋巴結群轉移；胃癌多向左側鎖骨上窩淋巴結群轉移，因此處系胸導管進頸靜脈的入口，這種腫大的淋巴結稱為Virchow淋巴結，常為胃癌、食管癌轉移的标志。

(二)全身淋巴結腫大

1、感染性疾病病毒感染見于傳染性單核細胞增多症、艾滋病等；細菌感染見于布氏杆菌病、血行彌散性肺結核、麻風等；螺旋體感染見于梅毒、鼠咬熱、鈎端螺旋體病等；原蟲與寄生蟲感染見于黑熱病、絲蟲病等。

2、非感染性疾病 結締組織疾病：如系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、結節病等。血液系統疾病:如急慢性白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病等。

1、炎症。急性者有紅，痛，熱的特點，起病快，局部有壓痛，經抗炎後腫塊消退。慢性者病程長，活動，無壓痛，常位于下颌下區。

2、結核。可原發性或繼發于，腹腔的結核病竈，病程長，腫大淋巴結呈串狀，質中等，可活動，無壓痛，可互相粘連成團，若幹酪樣壞死，潰破則形成瘘管。

3、轉移性惡性腫瘤。為頸部淋巴結腫大原因之一，其原發竈多位于頭頸部，腫塊逐漸增大，質硬，活動度差，無壓痛，常為一側性，也可雙側受累。鼻咽癌，扁桃體癌，喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結，鼻，鼻窦，口，面部癌常侵及下颌下淋巴結，食管，癌轉移至鎖骨上淋巴結。

4、惡性淋巴瘤。為一種發生于淋巴網狀組織的惡性腫瘤。淋巴瘤的腫塊無痛性，進行性增大，質硬，活動度差，而且多為雙側性，有發熱，肝脾腫大，消瘦乏力症狀。

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