口幹、厭食、尿液顔色變深……

很多人一出現這些症狀

首先想到的就是

自己“上火”了

多喝點水就能緩解

然而

事實并不總是如此

小心是膽管癌發來的信号！

在膽管癌早期

很多人認為自己是"上火"

并沒有特别在意

導緻病情延誤

錯過最佳治療時機

那麼

什麼是膽管癌？

如何識别與預防？

一起來看！

什麼是膽管癌？

膽管癌包括肝内膽管細胞癌、肝門膽管癌和膽總管癌，這裡重點說的是肝門膽管癌和膽總管癌。

膽道系統分為膽囊和膽管，膽管又分為肝内膽管和肝外膽管，肝外膽管分為肝門膽管和膽總管。

肝外膽管癌的發病率低于膽囊癌，膽囊癌占膽道系統惡性腫瘤的1/2，膽管癌則占膽道系統惡性腫瘤的1/3，其他的如壺腹癌等等。膽管癌的男女發病率無差異，50歲以上人群多見。肝門部膽管癌較多見，占膽管癌的60%-80%。

膽管癌病因尚不明确，或與膽囊慢性炎症、膽結石及膽汁瘀滞有關。華支睾吸蟲感染可緻膽管癌。硬化性膽管炎、膽總管囊腫、肝膽管結石及潰瘍性結腸炎被認為是膽管癌發生的危險因素。所以，膽囊結石、膽囊膽管慢性炎症的患者易發膽管癌。

膽管癌有什麼症狀？

主要臨床症狀表現為無痛性黃疸進行性加重，包括尿色深、鞏膜黃、皮膚黃、陶土色大便、皮膚瘙癢及體重減輕等。膽管癌起始時可能隻有尿色深等症狀，很多人會認為自己是“上火”，多喝水就能好，其實不然，反倒會延誤病情，錯過最佳的治療時機。

其他的症狀也可有惡心、厭食、腹脹、腹部包塊、乏力、貧血等，但很多胃腸道疾病也會有這樣的症狀，導緻大家掉以輕心，耽誤病情。

若腫瘤表面附着細菌，則會出現膽管炎表現：右上腹疼痛、寒戰高熱、黃疸，甚至出現休克、意識障礙等危及生命的情況。

膽管癌有多可怕？

近年來，膽管癌的發生呈上升趨勢，相比于歐美地區，亞洲地區的人群發病率更高。2019年研究發現，我國肝外膽管癌的發生率以每年5%的速度在增加。因其惡性程度高，診斷後的總中位生存期（有且隻有50%的個體可以活過這個時間）為24個月，5年生存率約為10%。

肝外膽管癌早期沒有特殊臨床症狀，等到出現症狀時已處于中晚期，再加上周圍血管淋巴豐富，可廣泛侵犯周圍血管、神經及肝髒組織，出現早期轉移。

膽管癌如此可怕，但治療方式卻很少，手術治療仍然是首選方式。

根治性切除固然好，但因膽管癌的惡性程度高、早期浸潤轉移，手術操作複雜，技術難度大，導緻手術切除率很低，能行根治性切除的患者少之又少，多是行姑息減瘤手術加上有限的化療方案，術後複發轉移率較高，中位生存時間仍然很短。

怎樣預防膽管癌？

膽管癌是一種病因不明的疾病，現代醫學推測出可能有關的誘因，根據誘因做到盡量預防。

1、出現右上腹不适、上腹脹、厭食等情況，則考慮膽囊慢性炎症。一個肝膽彩超即可明确膽結石、膽囊慢性炎症等情況，盡早就醫。

2、一定要按時吃飯。長時間不進食，會導緻膽囊無法正常收縮，膽汁淤積在膽囊和膽管，長期刺激膽管内壁細胞，出現異常增生，導緻膽管癌，當然，一兩次不吃也不會一定導緻癌症，這裡說的是長期不規律吃飯。

3、少食用油膩性食物。油膩性食物會導緻膽汁中膽固醇含量增高，形成膽結石。

4、發現硬化性膽管炎、膽總管囊腫、潰瘍性結腸炎時，盡早治療。勿心存僥幸，釀成大禍。

5、盡量不去華支睾吸蟲疫區，如果必須去，一定提前做好防疫準備。

要做到預防很難，我們能做的就是早發現，早診斷，早治療，争取最大的生存質量和最長的生存時間。

本文專家：趙偉彤，陸軍軍醫大學士官學校附屬醫院（原260醫院）主治醫師，碩士

本文審稿：史玉卿，廊坊市人民醫院病理科，副主任醫師

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