一位大哥跟華子說，他前陣子做了個腦CT，結果發現了多發的腔隙性腦梗塞，這要怎麼辦，他是不是得找點兒藥吃了？華子告訴他，先别急着吃藥，腔隙性腦梗塞，并不一定就是病，是否需要治療要看風險大小，千萬不能亂用藥。

華子問大哥有沒有頭暈、偏盲、單側肢體無力、嘴角歪斜等症狀？大哥說自己不小心撞到了頭，去醫院檢查CT時，偶然發現的多發腔隙性腦梗塞。現在腦袋隻有撞傷的地方有點兒疼，别的啥感覺都沒有，也沒有華子說的那些症狀。

華子跟大哥說，沒有症狀，問題就不大，不用急着用藥。因為腔隙性腦梗塞是一個很常見的現象，在四五十歲的中年人群中，差不多有一半人都會有，在六七十歲以上的老年人群中，有百分之八九十的人都會有。大多數人沒有症狀，也無需特殊的治療。

雖然腔隙性腦梗塞很常見，而且大多數人不會有問題，但大哥仍然有些不放心，問華子，為什麼會有這種病呢？華子告訴他，不能把所有的腔隙性腦梗塞當作疾病，對于大多數人來說，這可能就是一種衰老的現象。

腔隙性腦梗塞，是一種影像學的描述性術語。它指的是，在影像學檢查中，發現了大腦中存在着類似腦梗塞病竈一樣的“空洞”，但是非常的微小，大多數隻有幾個毫米大，與真正的腦梗塞不一樣。

對腔隙性腦梗塞的形成原因，大多數的“指南”以及各種“百科”，都把它認定為腦梗塞的一種類型，認為是腦中的微小動脈發生了堵塞，大腦神經細胞壞死之後留下的空隙。所以很多有腔隙性腦梗塞的人，以按照治療腦梗塞的方式在服用藥物。

但還有不同的觀點，認為腔隙性腦梗塞也有可能是衰老導緻的血管萎縮，與腦組織之間的縫隙加大造成的；還有大腦中的微小血管雖然在消亡，但是在“此消彼長”，還會有新的側支循環形成；而且大腦中大部分區域是無功能區，發生在其中的微小梗塞并不會影響正常的腦功能。

對于腦梗塞，需要用調節血脂的藥物進行嚴格的血脂控制，以及抗血小闆治療。因為腦梗塞的複發率很高，屬于心腦血管疾病的高風險人群，藥物治療的獲益遠大于藥物副作用所帶來的風險，所以進行治療是必須的。

但腔隙性腦梗塞如果也采用與腦梗塞相同的治療方案，就可能産生過度治療。對于心腦血管疾病的中、低風險人群來說，藥物副作用所帶來的風險，與獲益會相互抵消。所以現在并不建議中、低風險的人群進行預防性用藥，就是為了避免盲目恐慌而産生過度治療。

影像學報告上的腔隙性腦梗塞，很難說對人體是否會産生威脅。因為我們無法辨别它屬于微小的腦梗塞，還是機體産生的自然衰老現象。 需要從多個方面評估其危險，才能決定是否需要進行下一步的治療。

評估時先看有沒有身體上的不适，比如說出現肢體功能障礙、認知力下降、記憶力下降、偏盲、嗅覺失靈、頭暈等腦梗塞的症狀。如果有，就需要服藥治療了。

其次，要看是否有腦梗塞的危險因素，常見的如高血壓、高脂血症、糖尿病、房顫、頸動脈粥樣硬化等慢性病。如果沒有腦梗塞症狀，但是這些慢性病的程度較重，那麼也可以進行預防腦梗塞的治療。如果慢性病程度較輕，那麼隻針對慢性病進行治療就可以了。

總結一下，發現腔隙性的腦梗塞時不要恐慌，大多數的中老年人都會有，但不一定都是病，不要因為恐慌而進行過度治療。需要找到一位靠譜的醫生，讓他幫忙評估風險，由醫生來決定是否應該用藥。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

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