乳房發育是一個令很多青春期少女感到羞澀的事情，但其實也非少女們的“專利”。有些男性也可能會乳房發育。

1 21歲小夥，突然右側“乳房發育”了

21歲的小劉自半年前感覺右邊乳房變大了，當時到廣醫三院乳腺外科做了乳腺彩超，提示“右側乳房可見乳腺回聲，考慮男性乳房發育”，小劉當時的心情很複雜，沒有治療回家了。

過了半年，小劉右側乳房繼續發育、小劉感覺好像又增大了，于是再次回醫院乳腺外科就診。這一次，醫生将他收到乳腺外科治療。在衆多女性患者的病房，小劉顯得有點突兀……所幸，手術很快進行。醫生為其行“右乳腺切除 乳頭乳暈成形術”，手術傷口予以彈性胸衣包紮。術後病理顯示，小劉乳腺發育但沒有惡性病變，隻需要在術後一周拆除彈性胸衣即可。

沒錯，男性也可能乳腺發育！男性乳房發育症(gy necomastia , GYN)又稱男性乳腺增生症或男子女性型乳房。是指男性乳腺組織異常增生、發育

2 男性乳房發育是什麼情況嘞？

從醫學角度用一句通俗的話解釋就是：正常男性乳房隻有脂肪和肌肉，男性乳房發育則存在有乳腺腺體。而乳腺腺體則是媽媽們産後泌乳必不可少的東西。

GYN是男性乳房最常見的病變,可在任何年齡發生。國外文獻報道 GYN 在男性群體的發生率為 32 % ～ 65 %。國内文獻報道新生兒 GYN 發病率 50 %以上, 青春期約為 39 %；老年發生率較高, 約為40%, 也有另一報告在 50 ～ 69 歲的住院男性中高達 72%。

3 男性乳房發育，這三個階段常見

在男性乳房發育過程中，有三個階段出現的乳房增大可以看作是生理性的。

第一階段見于新生兒期

由母體内高雌二醇和孕激素刺激産生，可在出生後持續數周，期間産生少量的乳腺分泌物又叫“新生兒乳”。

第二階段是青春期

青春期的乳腺增生多呈雙側性，通常在 3 年内消失。伴乳腺增生症的男孩體内雄激素/雌激素比值較正常男孩低，且皮膚成纖維細胞的芳香化酶活性更高。

第三階段是老年期

老年男性乳腺增生，常發生在＞60 歲的老年男性。主要原因有以下幾個方面:

( 1) 睾丸功能下降，雌激素/雄激素比例增高。

( 2) 老年人身體組成中脂肪含量增高，外周組織的芳香化酶作用增強，血漿雌激素水平 升高。

( 3) 20 ～ 30 歲後男性血性激素結合球蛋白 ( SHBG) 随年齡逐漸增高，85 歲老人的 SHBG 濃度水平約為 20 歲青年的 2 倍。

通常發生在新生兒和青春期的GYN是短暫的，而且是良性的；但是發生在青春期前、青年、中年時的GYN則被認為是不正常的，則需要進一步檢查排除乳癌或其他乳房疾病。

此外，有研究表明，男性乳房發育的患者經常并發抑郁和焦慮，青少年患者表現尤為突出。因此，對男性乳房發育症患者需要進行及時的治療。、

4“大胸”男性如何自測？

那麼“大胸”男性如何自測自己的胸是正常男性乳房還是男性乳房發育呢？

第一步：看

乳房增大，可能隻有一側乳房增大，也可能是雙側乳房增大。

第二步：摸

用手指輕輕觸摸乳房，可能摸到一個乳房有軟塊，可也可能兩個乳房都存在軟塊。

第三步：壓

用手觸摸或按壓乳房時感覺到酸痛/疼痛或其他不适。

圖片來源于乳腺病學（第5版）

男性乳房發育患者表現為組織同心性的增大并從乳頭乳暈複合體下面向周圍放射。當然，男性的乳房摸到異常也不一定就是男性乳房發育，也有可能真的隻是太胖了而已，即假性男性乳房發育（肥胖性乳房）。當然，還有可能是癌或其他少見的病變，這需要由乳腺專科醫生來進行鑒别。

因此，在發現乳房異常後，應及時就診，咨詢醫院乳腺專科醫生。首先可以做一個乳腺B超，确定乳房内是否存在乳腺腺體。

5 如果确診為男性乳房發育，怎麼治療呢？

1、停用錯誤的用藥和對改變雌激素—雄激素平衡的潛在情況進行矯正。上述措施可以導緻近期發生乳腺生長的男性乳房發育出現退縮。

2、三種類型的藥物被嘗試用于治療男性乳房發育：（1）雄性激素；（2）抗雌性激素藥物；（3）芳香化酶抑制藥。

3、手術切除。治療指征包括嚴重疼痛、觸痛或過于窘迫而妨礙患者日常生活。具上述現象者，可采用手術切除乳房的腺體和基質組織。

來源：廣醫三院乳腺外科

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