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有位準媽媽和我說，羊水問題讓她揪心。今天，咱們就來了解一下羊水的多與少和寶寶健康的問題。

羊水：子宮裡的水

大家可能聽說過，胎兒在子宮裡是漂浮在水裡的。子宮裡的水就是羊水。

至于為啥叫“羊水”，不叫“牛水”“馬水”什麼的，我現在也沒搞清楚，請知道的朋友們告訴我一聲。

羊水是如何産生的？

羊水的來源有幾個方面：一個是媽媽血液透過羊膜形成的透析液；一個是寶寶的尿液；還有少部分可以來自寶寶皮膚、肺、臍帶甚至胎盤表面的滲出等。

羊水是不斷循環的。比如寶寶可以吞咽羊水，然後又通過排尿産生新的羊水。

怎麼判斷羊水是過多還是過少？

首先要說明，判斷羊水少主要是指晚孕期，也就是懷孕28周以後而言的。如果您剛懷孕3個月和醫生說羊水少，這是沒有意義的。

醫學上定義，在懷孕任何時候羊水超過2000ml叫做羊水過多；在懷孕28周後羊水少于300ml叫做羊水過少

但是羊水是在肚子裡，沒法用量杯去測量它的量，怎麼判斷羊水多還是少呢？

看肚子大肚子小？稱體重輕還是重？都不是。

肚子大小和體重輕重不能判斷羊水的量，人們發現B超可以比較準确（不是絕對準确）地估計羊水量。

準媽媽們注意看你們的超聲報告，有一項叫做羊水指數（AFI），這個指數就是反映羊水量的指标。

如果指數達到18cm就認為羊水過多；如果小于8cm就考慮羊水偏少；如果小于5cm就是羊水過少了。

羊水的多少和寶寶的健康有關系嗎？

• 羊水過多

首先要排除寶寶有沒有畸形，特别是消化道畸形和神經系統畸形。

其次要看看媽媽有沒有血糖過高，患有妊娠期糖尿病的媽媽也容易羊水過多。

如果同時還有胎兒水腫，那麼要考慮是不是母胎血型不合，以及胎兒有無宮内感染。

有些的羊水過多是找不到原因的，叫做“特發性羊水過多”。

• 羊水過少

羊水過少在臨床上比過多更常見。

發生嚴重的羊水過少，首先要排除寶寶有沒有泌尿系統畸形（寶寶不能産生尿液，羊水當然少啦）。

其次要看看媽媽有沒有脫水、破膜等情況。

如果這些情況都沒有，那麼羊水過少時要注意寶寶有沒有慢性的缺氧。

羊水少其實是胎兒可能處于危險的一個重要信号，因為胎兒發生缺氧的時候，尿液産生會減少，羊水也會随之變少。

當然僅憑羊水少就說胎兒如何危險還不夠，還要結合看B超的其他指标、胎動的情況以及胎心監護的圖形以及胎盤激素的測定來綜合判定。

羊水過多或者過少怎麼辦？

如果B超已經發現是胎兒畸形，那麼顯然應該引産放棄胎兒。

如果胎兒正常但是羊水太多，可以采用放羊水的方法緩解，同時别忘了針對病因的治療，比如控制血糖、治療母兒血型不合。

對于羊水少的寶寶，一定要綜合判斷是不是出現胎兒缺氧。

如果胎兒已經成熟了并且胎兒出現缺氧，那麼就終止妊娠讓寶寶早點出來吧。

如果寶寶還不成熟，也沒有缺氧的情況，那麼可以通過給媽媽輸液、檢測胎心、複查B超等手段等待寶寶成熟。

有時候可能會選擇給寶寶輸“人工羊水”，但是我們需要理解：人工輸羊水隻能減少寶寶受壓迫，并不能從根子上解決寶寶羊水過少的問題。

專家名片

彭澎，北京協和醫院 婦科主治醫師。擅長：各種婦産科良、惡性疾病的診治。

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以上數據來自好大夫在線網站，數據截止至2015年8月28日。

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