最近治療了幾個排卵期出血的患者。

其中一個排卵期出血十幾年了，看過的醫生無數，乏效，大約吃了兩周的中藥，止住了，我說你這個病沒好，得繼續吃藥。她見出血止住了，就把藥停了，最近又開始流血，找我繼續吃藥。

還有一個病号，例假量逐漸減少，排卵期出血量增大，已經很難分清哪個是例假了。

應該說排卵期出血的病因有很多，但主要問題發生在子宮内膜。子宮内膜的炎症、息肉，子宮頸的炎症，也可能會導緻出血。

對于排卵期出血的診斷， 應該首先排除這類器質性病變，這個B超就就可以做到。

排除了器質性病變，其實更多的是内分泌紊亂導緻的排卵期出血，這個需要做性腺六項，來看看激素水平是不是正常。

其實絕大部分排卵期出血，都跟内分泌有密切的關系，可以說雌激素水平起到重要作用。

在排卵期，激素水平會出現波動的，如果這個波動平穩，一般人不會出現出血的狀況，如果内分泌狀況不穩定，雌激素波動太劇烈，子宮内膜失去激素的支撐，就會脫落出血。

根據個人體質的不同，有的人會點滴出血，有的出血量就比較大，偶爾少量出血，可以不必治療，如果出血量大且頻繁，就要進行幹預了。

既然功能性出血是因為雌激素分泌不穩定，那麼什麼原因會導緻雌激素分泌異常呢？

這個說起來原因就很多了，睡眠，飲食、情緒都會誘發内分泌波動。

如果你去看過西醫，做過檢查後，你就會發現醫生給你開了一堆避孕藥，是的，沒錯，是避孕藥。

避孕藥基本上是婦科的萬金油，能治好很多病，月經不調、多囊卵巢、子宮内膜異味都能用避孕藥。

為什麼避孕藥能治療排卵期出血呢?

避孕藥主要含有兩種成分，一個是雌激素，一個是孕激素，它能夠快速平衡體内的激素水平，對出血量多的能很快止血。

但是，避孕藥有個緻命的弱點，就是治标不治本，很難建立月經周期。

避孕藥的雌激素進入人體後，通過負反饋機制，抑制下丘腦和垂體生成促性腺激素釋放素和促卵泡生成素，這樣就能抑制卵泡的生長和成熟，同時，孕激素會抑制促黃體生成素的釋放，兩者同時作用，共同抑制卵巢排卵，身體不排卵了，自然就不會出血了。

但是，通過分析這個過程你會發現，這樣建立的人工周期，根本就沒完成排卵，而是人工建立的假排卵，假月經。

避孕藥偶爾吃吃可能沒什麼大問題，但是如果長期吃，正常排卵受到抑制，嚴重會導緻不孕症。

了解了西藥的治療機制，我們恐怕需要把目光投向中醫了。

其實中醫在本質上也是調節内分泌，像地黃、麥冬、菟絲子這類藥物，都有類激素樣作用，但不同的是，中藥有激素樣作用卻沒有人工合成激素的副作用。

中藥能從根本上對下丘腦-垂體-卵巢這個生殖軸的功能進行調節，在不一抑制排卵的狀況下恢複月經周期，這已經是業内的共識。

除了中藥飲片，中成藥因為方便快捷，臨床應用也十分廣泛。

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