這時候如果從西醫的角度看,患者上呼吸道的感染已經基本痊愈,沒有明顯的炎症,白細胞也已經不高,再使用普通的一些清熱消炎,或常規止咳化痰的藥物,意義不大,治療咳嗽的效果也有限。
因為症狀極其常見,治療的多,我也積累了一些經驗,總結之後發現有兩個中醫方子思維比較實用,對應寒熱兩種情況。
第一,如果患者遺留咳嗽而體内仍然火熱較重的,可以使用傷寒論裡面小柴胡湯的加減法,用小柴胡湯去人參大棗生姜,加五味子幹姜;這是用柴胡黃芩清瀉餘熱,半夏止咳化痰降逆,加入幹姜五味子,一個溫陽散寒邪,一個收斂止咳,藥味簡單,配伍非常精妙,如果還伴有熱盛咽喉疼痛的,有時候我也會加入桔梗、蟬蛻等藥物。
第二種情況,就是咳嗽但是患者體質總體偏寒,沒有明顯的熱象,用麻黃是比較合适,可以使用小青龍湯之類的思路治療,再後來用方對比,我發現使用三坳湯加半夏厚樸湯,也有良好的效果,這是從發散風寒、理氣化痰祛濕的思路治療,尤其适合于畏寒怕冷、脾胃不适、咽喉異物感發癢等症狀。
所以,對于上述的咳嗽的症狀,我一般使用上述兩種寒熱對應的思路調理,多數能解決問題,還一些不能解決問題的,再思考其他的辨證解決方法。
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