(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隐私,以下内容裡的相關信息已進行處理)
【基本信息】男,65歲
【疾病類型】左側腹股溝嵌頓性
【治療醫院】全椒縣人民醫院
【治療方案】左側腹股溝斜疝無張力疝修補術
【治療周期】12天。
【治療效果】手術順利,一周後門診拆線。
一、 初識患者
忙碌了一下午,本以為今天就診即将結束,突然一位60來歲的中年男性在家人的陪同下走進診室,老人疝氣已經有四五個月年了,但一直沒當回事,不願做手術。今天疝突出來後無法縮回,左側腹股溝能看到一個小包塊,伴有疼痛感、肛門停止排氣、排便,于是趕緊來到我院就診。
看到病人的疝囊後,我試着手法複位,但這個疝卡得很緊,手法複位失敗,評估其性狀,大小約為3*3cm,質軟,光滑,雙陰囊透光試驗陰性,排除睾丸鞘膜積液,考慮為左側腹股溝嵌頓性疝,收住入院進行手術治療。
二、治療過程
入院後,第一時間完善了電解質、肝功能、腎功能、心肌酶譜、傳染病八項、血常規、泌尿系彩超等相關檢查。其中彩超可見左側腹股溝内有腸管進入,不能完全回入腹腔,右側腹股溝未見明顯異常,提示左側斜疝,嵌頓可能。心肌酶譜跳繩白蛋白、總蛋白輕度下降,胱抑素C輕度上高,其餘檢查則無明顯異常。
結合患者症狀,體征、相關檢查結果,明确診斷為左側嵌頓性腹股溝疝。考慮患者嵌頓時間較短,且未見嵌頓腸管壞死的臨床表現,因此在硬膜外麻醉下行左側腹股溝斜疝無張力疝修補術。
在征得患者同意,排除手術禁忌後,立即進行了手術治療,手術患者取仰卧位,完成麻醉、消毒後,暴露術野,在精索内上方找到一3*3cm大小灰白色疝囊,切除疝囊後,将疝囊頸部連續縫合,關閉提睾肌,将補片修剪成合适大小,分别固定于聯合腱,腹股溝韌帶及恥骨梳韌帶,然後止血、縫合,完成手術。
術後,患者安返病房,予以補液、抗炎等對症治療,并定期換藥,住院第12天,患者恢複良好,遂順利出院。
三、患者治療中的注意事項
四、治療效果
患者突出疝囊無法自行回納,考慮為嵌頓性疝,因為患者嵌頓時間較短,且未見嵌頓腸管壞死的臨床表現,所以決定在硬膜外麻醉下行左側腹股溝斜疝無張力疝修補術。術後,患者手術順利,生命體征平穩。出院時,腹部切口愈合良好,囑其一周後回院拆線後安排出院。
五、患者日常生活中的注意事項
六、醫生感悟
疝氣嵌頓是因為腹壁比較薄弱或者是缺損導緻的,一般分為先天性因素還有後天性因素。當患者出現鼓包不能回納并且還會伴有疼痛的症狀時,就證明疝氣已經出現了嵌頓的情況,這時一定要及時進行治療,否則對身體的傷害是特别大的。
疝被卡住時症狀有很多,根據卡住的髒器表現出不同的症狀。若小腸、結腸被卡住則可出現陣發性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻症狀。若膀胱、腎髒被卡住則可出現明顯的泌尿系統症狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。若是輸卵管、卵巢被卡住,可有腹部或腰骶部鈍痛。
本次就診患者出現了疝囊不能回納,且伴有腹痛、肛門不能排氣、排便等不适,因此在完善檢查後第一時間進行了手術治療。如果嵌頓性疝未及時進行,很容易導緻嵌頓内容物壞死、感染,危及患者生命。
因此,對于疝氣,一定要早發現、早治療,尤其是嵌頓性疝,更應及時進行手術治療。
姓名:張剛
單位:全椒縣人民醫院
科室:普外科
職稱:主治醫師
【本文首發于“小荷醫生”,由醫生授權發布,禁止任何人轉載抄襲,違者必究】
,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!