很多人體檢，發現肝功能轉氨酶升高，立馬就懵了，我是不是肝炎了？我是不是有乙肝？

我們常說的轉氨酶包括谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶。兩者可單獨升高，也可以一起升高。轉氨酶升高主要是因為肝細胞存在有炎症。

臨床上谷丙轉氨酶存在于肝細胞膜上，升高代表肝細胞炎症損害，谷草轉氨酶分布在肝細胞内的線粒體上，升高代表肝細胞存在壞死。所以一般來說谷草轉氨酶升高要比谷丙轉氨酶升高嚴重。

臨床上引起轉氨酶升高的原因有呢些呢 ？

主要包括以下原因：

1) 病毒性肝炎：這在我國是最常見的引起轉氨酶高的原因。尤其是慢性乙型病毒性肝炎，我國有大量的乙型肝炎患者。除乙肝之外，另外還有甲、丙、丁、戊型肝炎，都是臨床常見的病毒性肝炎。此外其他的一些病毒比如EB病毒、柯薩基病毒、埃可病毒、巨細胞病毒等也可以引起肝功能轉氨酶升高。

要注意的部分肝硬化、肝癌患者也會轉氨酶的升高，需要結合影像學檢查比如b超、ct、磁共振等綜合分析。

2) 酒精性肝病：這在歐美國家是主要的導緻轉氨酶升高的原因，在我國近年來也大量的開始增加。酒精性肝病的特點是谷草轉氨酶和谷酰轉肽酶升高比較明顯，也就意味着肝細胞的壞死要明顯。飲酒除了誘發脂肪肝外，還會引起肝硬化及肝癌。

尤其是長期大量飲酒的患者，指的是飲酒史超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量飲酒史，折合乙醇量＞80g/d。乙醇量（g）換算公式為=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。

3) 藥物性肝損害：某些藥物或化學制劑如抗結核藥、抗腫瘤藥、紅黴素、安眠藥、解熱鎮痛藥、避孕藥，還有某些治療皮膚病、風濕病的中藥等可以造成肝細胞損傷。臨床用藥要注意咨詢醫生。如果之前出現過過個年異常，或者有慢性肝病病史，就要注意避免應用這些藥物。尤其是一些人感冒之後經常自行買藥退熱，很多解熱鎮痛藥是傷肝的，不可疊加或者過量使用。

4) 代謝相關性脂肪肝：代謝相關性脂肪肝發病率近年來逐年增高，已經成為我國最大的肝病病因。尤其是肥胖、三高人群、久坐少動者，均容易合并出現代謝相關性脂肪肝，引起肝功能異常。肝功能升高以谷酰轉肽酶和谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高為主。肥胖引起的問題很多，後續我們會陸續來說。

5) 自身免疫性肝病：常見的有自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎等。女性男性比例大約2:1，往往伴有其他症狀如口幹、眼幹、脫發、光過敏、關節疼痛等。如果有不明原因的肝功能異常，尤其是一些患者轉氨酶升高以ALP、GGT為主，需要排除自身免疫性肝病。

6) 膽道疾病：如急性膽囊炎、膽石症發作時，除伴有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起轉氨酶及膽紅素高。這種情況患者需要做B超副主診斷。

7) 心髒疾病：這是因為谷草轉氨酶分布除了肝髒外，心髒也很多的原因。心髒損害時，谷草轉氨酶會增高。如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可引起轉氨酶高，一般AST大于ALT，同時有心肌酶譜的升高。

8) 其他疾病：如甲狀腺功能亢進，肺炎、傷寒、傳染性單核細胞增多症、鈎端螺旋體病、血吸蟲病、肝吸蟲病、瘧疾等，也可引起轉氨酶高。臨床要注意鑒别。

轉氨酶升高原因很多，不同的轉氨酶升高意義也不一緻。如果碰到轉氨酶升高，必須鑒别是肝細胞損害引起的，還是非肝細胞引起的，即使是肝細胞引起的，還需要鑒别是乙肝病毒引起的，還是其他原因引起的。然後根據情況針對性的治療。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!