導讀

慢性便秘（CC）是一種常見的胃腸（GI）疾病，全球患病率約為7%~14%，每年有近400萬人次因便秘就診。

CC的症狀通常表現為排便困難和（或）排便次數減少、糞便幹硬、伴或不伴明顯的腹部症狀，如疼痛和腹脹。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。排便次數減少指每周排便少于3次。而CC的病程至少為６個月。

CC病程漫長，常反複發作，嚴重影響患者的生活質量和工作效率，也會增加患者的經濟負擔。

根據羅馬IV标準，CC分為功能性便秘（FC）和便秘型腸易激綜合征（IBS-C）。

FC和IBS-C的治療包括許多非處方藥和處方藥。非處方産品，如纖維補充劑、滲透性瀉藥、興奮劑等，可在一定程度上改善腸道不适，但對腹部相關症狀幾乎沒有作用，在某些情況下還會加劇腹部症狀。

随着社會對用藥安全性的日益關注，公衆輿論逐漸轉向更“自然”的非藥物解決方案，适用于包括CC在内的各種疾病。

近期， Am J Gastroenterol上發表了一項對美國CC患者的3種自然療法（猕猴桃、西梅和歐車前子）的研究。

研究方法

研究共納入79例（平均年齡為42.7歲，87%為女性，77%為白人）美國醫療中心的CC患者。

符合标準[每周≤3次完全自發排便 (CSBM)]的患者被部分随機化，分别接受3種自然療法。一組給予2個猕猴桃（纖維 = 6 g/d）、一組給予100 g 西梅（纖維 = 6 g/d），一組給予12 g歐車前子（纖維 = 6 g/d)，持續4周治療期後，進入2周觀察期。

主要終點是CSBM應答率，定義為在4個治療周期中的至少2周内，與基線篩選期相比，每周報告增加≥1個CSBM的患者比例。次要終點包括大便頻率、大便稠度和排便的用力情況。同時，本研究還評估了治療滿意度和不良事件 (AE)。

研究結果

通過觀察發現，各個治療組的CSBM應答率比例相似，所有患者的每周CSBM率均顯著增加（P≤0.003）。其中，西梅對CSBM的改善程度最為顯著，達到了67%，而歐車前子為64%，猕猴桃為45%。

對于将治療第3周和第4周與基線進行比較的次要終點，研究結果顯示，猕猴桃（P=0.01）和西梅（P=0.049）對糞便稠度有顯著改善作用；猕猴桃（P=0.003）、西梅（P < 0.001）和歐車前子（P = 0.04）能夠顯著改善排便費力的狀況。

AE在歐車前子組中最常見，在猕猴桃組中出現最少。猕猴桃組患者均未出現腹痛或腹脹；而西梅組約有18%的患者出現腹痛或腹脹；歐車前子組約有33%的患者出現腹痛，更是有19%的患者出現了腹瀉。

在治療結束時，通過滿意度調查發現，對西梅或歐車前子治療不滿意的患者比例分别為17%和38%，對猕猴桃不滿意的患者比例最小，僅為7%。相反，有68%的患者對猕猴桃的治療表示滿意，對西梅或歐車前子治療滿意的患者比例相似，均為48%。相比之下，患者對猕猴桃的滿意度最高。

總結

基于上述研究結果，猕猴桃、西梅和歐車前子均可在一定程度上改善CC患者的便秘症狀。其中，患者對猕猴桃耐受性好，滿意度高。便秘患者可以考慮在日常生活中增加這些水果的攝入量。

此外，研究者建議CC患者還應積極調節生活方式，避免濫用瀉劑等錯誤行為，提高生命質量與幸福指數！

醫脈通編譯整理自：Chey, Samuel W; Chey, William D; Jackson, Kenya; et al.Exploratory Comparative Effectiveness Trial of Green Kiwifruit, Psyllium, or Prunes in US Patients With Chronic Constipation[J]. Am J Gastroenterol, 2021，116（6）：1304-1312

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