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先心管家導讀

先天性心髒病的孩子，出現哪些急症，意味着需要急診救治？

通常認為，先天性心髒病出現急症的情況，主要包括心力衰竭和缺氧發作。一旦孩子出現以下症狀，家長應盡快送醫院救治，否則很可能休克甚至猝死。

心力衰竭（心功能不全）

先心病嬰幼兒心功能不全或心力衰竭的主要表現為：

1. 心動過速：嬰兒>160次/分，幼兒>140次/分，兒童>120次/分。

2. 呼吸急促：嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分，兒童>40次/分。

3. 煩躁、喂哺困難、體重短期内異常增加、尿少、浮腫、多汗、紫绀、嗆咳、陣發性呼吸困難等表現，同時具備2項以上。

具備1.2.3項，則高度考慮心力衰竭。

先心管家解讀

嬰幼兒心衰被視為一種急症，通常大多數是由于患兒有較嚴重的心髒缺損，大量左向右分流，導緻左心和（或）右心負荷增加。而且其臨床表現是由于肺循環、體循環充血，心輸出量較少所緻。

患兒面色蒼白、憋氣、呼吸困難和心動過速，血壓常偏低，可聽到奔馬律，心率每分鐘可達160~190次，查體肝大，但外周水腫較少見。呼吸急促和心動過速是最明顯的表現。

缺氧發作

缺氧發作，是指某些紫绀型先天性心髒病，存在吃奶、哭鬧或排便等誘因時，突然出現呼吸困難、青紫加重，嚴重者還有出現雙眼上翻、四肢強直或抽搐暈厥，甚至突然死亡。

先心管家解讀

缺氧發作主要見于肺血減少性紫绀型先心病，尤其法洛四聯症20%~70%可伴有缺氧發作，也是主要死因之一。還可見于右室雙出口/三尖瓣閉鎖/單心室伴肺動脈狹窄。

為防止缺氧發作，平時應給患兒多飲水，避免血液濃縮或脫水。嚴格根據醫囑多吸氧，适當限制重症患兒活動，減少發作的刺激因素（如哭鬧、驚吓等）。伴有貧血者可加鐵劑，注意預防感染。

當缺氧發作時，家長不要驚慌，應保持呼吸道暢通，将患兒膝蓋曲起緊貼胸部，減輕缺氧發作。盡量保持患兒平靜，加大吸氧的流量。若數分鐘不能緩解，應緊急送醫院救治。

文案：心心 編輯：蜥蜴

（注：本文由【先心管家】整理，圖片來源網絡，轉載請注明出處：先心管家，謝謝！）

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