分享：金蘭

俗話說，“内科不治喘，外科不治癬”。之所以有這種說法，是因為這兩樣疾病看似很簡單，調治起來卻十分棘手。尤其是喘證，因為它涉及人體的呼吸，常因調治不及時而出現危急重症。而且喘證往往與咳嗽并發，這就更容易導緻短氣不足以息，甚至呼吸困難，最終演變成難病。

其實對于這類病證，早在東漢末年，醫聖張仲景就在《金匮要略》中記錄了一個奇效良方——麥門冬湯。可以說是氣逆咳喘的克星，書中記載：“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之”，從張仲景的原意來看，此方是用來調治肺胃氣機上逆所緻的咳喘、咽喉不适等病症的。但有趣的是，後世醫家更多的是将其用來治療嘔吐、呃逆等病症。的确，這個方劑不僅可以調治咳喘，還能調治嘔吐、呃逆等病症，隻要病機一緻，都是可行的。

麥門冬湯全方由麥門冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗組成。僅僅六味藥的方劑，卻能止咳喘、降逆氣！很多熟悉中藥的人可能會問：全方除了麥門冬之外，好像沒有其他可以協助止咳平喘降逆的中藥啊，還有人參、甘草、粳米這些益氣和中的中藥，整體不像是能夠控制住咳喘和逆氣的方藥啊！

這其實就是醫聖張仲景用方的高明之處，我們先來看看這個方劑的配伍奧秘吧：全方以大劑量的麥門冬為君藥，甘寒清潤，既可以養肺胃之陰液，又可以清肺胃之虛熱；人參為臣藥，主要起到益氣生津的作用；以半夏、粳米、大棗、甘草為佐藥，其中半夏起到降逆下氣、化其痰涎的作用，粳米、大棗、甘草益氣養胃；以甘草為使藥，主要起到潤肺利咽、調和諸藥的作用。

此方配伍看着簡單，實際上，裡面的中藥可謂是環環相扣：比如大劑量的甘潤藥物（麥門冬）配伍少劑量的辛燥藥物（半夏），主從有序、潤燥得宜、滋而不膩、燥不傷津；又比如人參、粳米、大棗、甘草四味藥組合，形成“培土生金”的趨勢。

後世醫家在運用張仲景的這方劑時發現，原來這個方劑不僅僅可以治療虛熱肺痿證（臨床常以咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口幹咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數為主要症狀），還可以運用于胃陰不足證（臨床常以嘔吐，納少，呃逆，口渴咽幹，舌紅少苔，脈虛數為主要症狀），隻要運用得當，必能藥到病除。

也就是說，麥門冬湯的主要适用病機在于肺胃等髒器的氣機上逆所緻的證候，肺胃氣機上逆的表現主要可以從三個角度來看。

第一個是從氣機上逆來看，咳嗽、氣喘、嘔吐、噴嚏等都是氣機上逆證；

第二個是從咽喉部位是肺胃的關卡來看，咽喉不适、疼痛、發熱、發幹、發癢、聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸障礙等；

第三個是肺主一身之氣、主一身之皮毛，胃主水谷津液，為氣血生化的源頭，所以也會出現全身症狀，比如發熱、多汗、口渴、手足煩熱、脈數、身體羸瘦、貧血等症狀。

綜上所述，醫聖張仲景的這個方劑，适用範圍極其廣泛，可不能因為對方藥帶有“有色眼鏡”，從而錯失良方。這個方劑現代不僅可用于治療慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等疾病屬肺胃陰虛、氣火上逆病機的；還可用于治療胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足、氣逆嘔吐病機的。如此看來，仲景經方，真的是博大精深、奧秘無窮啊！

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