問：腫瘤标志物升高就是有癌症？

什麼是腫瘤标志物？很多患者不知道。曾有病人查了癌胚抗原升高，就很緊張地跟我說“我查到癌細胞了”。把我也吓一跳。其實腫瘤标志物是指一類以糖類抗原為主的、與某些腫瘤相關的指标，其升高并不能簡單地認為得了癌症，更不是什麼找到癌細胞了。

随着醫學研究的深入，現在常用的腫瘤标志物有十幾種，那我們應該怎麼認識這些有些“神秘”的指标呢？讓我們認識幾個主要的腫瘤标志物。

癌胚抗原（CEA）

血清CEA正常參考值＜5μg/L。CEA升高主要見于：結腸癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮内膜癌、胰腺癌等，其他腫瘤也有不同程度的陽性率。如此“廣譜”的情況下，CEA的器官特異性就不強。進一步确診需要其他的臨床綜合檢查。

連續随訪檢測CEA，可以觀察某些腫瘤手術和化療等治療後的療效，幫助發現腫瘤的轉移複發。部分良性疾病直腸息肉、結腸炎、肝硬化、肺部疾病也有不同程度的CEA水平升高，但通常升高程度和陽性率較低。

甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是目前診斷原發性肝細胞癌最敏感、特異的血清标志物，其診斷陽性率為60%～70%，确診需要聯合影像學檢查。AFP升高也出現在睾丸癌、卵巢癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌等腫瘤中。在非腫瘤性的疾病如急、慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP的濃度也可以出現不同程度升高，其水平通常＜300μg/L，在病情好轉時會逐漸下降。此外，有些正常生理狀态下AFP也會升高，比如婦女妊娠後，血清AFP會出現升高，分娩後恢複正常。

糖類抗原125（CA125）

在早期篩查、診斷、治療及預後的應用研究均有重要意義。CA125對卵巢上皮癌的敏感性可達約70%。其他非卵巢惡性腫瘤（宮頸癌、宮體癌、子宮内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、結/直腸癌、乳腺癌）也有一定的陽性率。良性婦科病（盆腔炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。

糖類抗原19-9（CA19-9）

檢測患者血清CA19-9可作為胰腺癌、膽囊癌等惡性腫瘤的輔助診斷指标，對監測病情變化和複發有很大意義。胃癌、結/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。

瘤标志物還有很多，今天先說了些常見的，以後有機會再向大家繼續介紹。

總的來說，目前常用的腫瘤标志物在診斷惡性腫瘤時其靈敏性與特異性不夠高，更适用于高危人群（如有腫瘤家族史，長期吸煙、飲酒史，慢性肝病史等）的篩查。但不是腫瘤标志物升高一定是有癌症，也不是腫瘤标志物不高就一定沒有癌症。醫生通常将其用于腫瘤的輔助診斷。診斷惡性腫瘤要結合臨床綜合判斷，确診往往還需要組織病理學檢查，可不是某個腫瘤标志物陽性就能說了算的哦。

不要因為體檢發現的腫瘤指标輕度升高而驚慌！

某些良性疾病和生理狀态也可能引起腫瘤标志物的輕度升高。醫生會結合你的病史、臨床表現、化驗檢查和（或）影像學檢查等綜合判斷。如果并沒有找到明确的“惡性腫瘤”診斷證據，可以動态随訪觀察有沒有持續升高，千萬不要恐慌哦！

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