先跟大家說個病案：

28歲的程先生反複發作頭痛近3年，剛開始頭痛的一年裡僅發作數次，吃點普通的止痛藥就好，最近1年發作次數增多，一個月就發作兩三次，每次發作前眼睛視線變模糊，左側太陽穴脹痛，嚴重的時候還想吐。

因為頭痛耽誤到工作了，程先生也到醫院做過檢查，查過CT、MRI、腦電圖、經顱多普勒超聲等，都沒發現問題。

後來，來到我們神經内科就診，懷疑是“偏頭痛“，我讓他做了一個TCD（經顱多普勒超聲）發泡實驗，結果呈陽性。

（TCD發泡實驗報告結果，呈陽性）

經過TCD發泡實驗，初篩存在卵圓孔未閉，最終通過經食道超聲心動圖檢查，确診是心髒卵圓孔未閉導緻的偏頭痛。

後來，經過綜合程先生的身體狀況，符合手術治療的條件，安排程先生做了“卵圓孔未閉封堵術“，順利通過手術把心髒上的“洞“堵住了。将”卵圓孔未閉“這個元兇解決後，程先生的偏頭痛就沒有再發作了。

為什麼頭痛卻與心髒有關呢？

首先，弄明白卵圓孔未閉是怎麼回事兒。

卵圓孔未閉（PFO）并不是一種罕見病，相反，它的發生率還比較高，在30歲以下人群中為30%，30-79歲人群中為25%，80歲及以上人群中為20.2%。

卵圓孔是胎兒發育所必須的一個生命通道，出生後大多數人逐漸融合形成永久性房間隔。若3歲以上未完全融合，在心髒上留下一個“洞”，這個“洞“稱為卵圓孔未閉。

為什麼卵圓孔未閉會導緻偏頭痛？

如果這個“洞”很小，對心髒的正常運行沒有影響，一般就不會有明顯的症狀。如果這個“洞”的大小足夠讓血流通過，便會形成一個靜脈血液進入動脈（右向左分流）的異常通道，這種右向左分流是導緻偏頭痛的原因。

未閉合的卵圓孔通道越大，右向左分流越明顯，越有可能導緻偏頭痛、頭暈，甚至腦梗。

卵圓孔未閉導緻的偏頭痛怎麼治？

值得慶幸的事，心髒卵圓孔導緻的偏頭痛可以通過“卵圓孔未閉封堵術“治療，很多患者在做完手術後，偏頭痛的發作頻率及程度均得到了緩解，還有不少患者擺脫了偏頭痛。

但到底是不是每個人都适合做這個手術，還是需要結合患者個體情況由醫生判定。

結語

現在大家知道卵圓孔未閉是導緻偏頭痛的一個重要因素了，所以如果出現長期的不明原因的頭痛，除了做CT、MRI這些常規的檢查，建議也做一個TCD發泡實驗，排除是否有卵圓孔未閉的情況。

#卵圓孔未閉

參考資料：

[1] 張玉順,蔣世良,朱鮮陽.卵圓孔未閉相關卒中預防中國專家指南[J].心髒雜志,2021,33(01):1-10.

[2] 劉凱,趙嘉玮,張銳,等.偏頭痛與卵圓孔未閉研究進展[J].中國現代神經疾病雜志,2021,21(01):53-57.

[3] 田大臣,王浩,陳旺,等.卵圓孔未閉與偏頭痛發病相關性的Meta分析[J].神經損傷與功能重建,2019,14(05):236-240 252.

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