呼吸科醫生絕對不怕治療任何一種呼吸相關疾病,但幾乎都對那些不講道理的人或其家屬心存畏懼。其中最令人不寒而栗的狀況是,在門診或病房工作遇見罹患肺部感染的孕婦,誰遇上誰大腿發抖。此時,幾乎所有的診療過程都是在極度的恐懼中實施和完成的。道德婊可能不接受這個說法,但我此刻陳述的是活生生的事實。
今天不談論醫患關系問題,談的是一個普遍關注的醫療和社會問題:婦女在懷孕和哺乳期間可以拍攝胸片嗎?2017年10月,美國婦産科醫生學院(The American College of Obstetricians and Gynecologists)發表了一份題為“懷孕和哺乳期間影像學診斷指南”(Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation),以代替2016年2月發表的舊版本。這麼短的時間就發表更新版的專家委員會意見,足見這個問題的重要性,也說明這方面的進展及觀念變化較大。以下觀點來自上述指南。
第四,哺乳期婦女使用钆劑作MRI檢查以後可以繼續哺乳,無須中斷或終止。
在人類,超大劑量的電離輻射(包括X線)最常見的損害有生長受限、小頭畸形、以及智力障礙等。指南指出,即使多次接受診斷用的X線檢查,也極少極少達到能引起電離輻射損傷的劑量。因此,隻是因為接受了X線檢查,無需考慮終止妊娠。此外,X線檢查對哺乳期婦女無害,這個問題不需要憂慮。
如果病情需要,孕婦可以接受CT檢查,包括使用相關的增強劑。使用碘化增強劑之後,哺乳期婦女仍可照常喂奶。綜上所述,醫院裡常用的影像學檢查,尤其是胸片和CT檢查對于孕婦和胎兒都是安全的。這些都是經過長期大量的臨床觀察研究得出的科學結論。中國的醫生都知道這些常識,之所以在實際工作中縮手縮腳、畏頭畏尾,完全是因為被不喜歡講科學道理的一些人以及醫鬧分子吓壞了。比方說,醫生建議臨床診斷為肺炎的孕婦拍胸片,萬一小孩出生之後有一個令家長不滿意的情況,一夥人鬧将到醫院,醫生是招架不住的,哪怕那種情況與拍片絕對沒有關系。
那麼,到底該怎麼辦?這是一個簡單的醫學問題,同時也是一個複雜的社會問題。
轉自施煥中。
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