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醫生：牙妹 患者：齒哥

牙 齒哥，昨天你去哪了？

齒 大學時住在我上鋪的兄弟孩子滿月，我去蹭飯了。

牙 哈哈，齒哥，看看人家孩子都滿月了，你連女朋友都沒有呢。

齒 我是不着急。

牙 你是吹牛皮！

齒 别挖苦我了，我還有點事想問問你呢。你說寶寶還沒有牙齒長出來，是不是就可以不用刷牙了？

牙 當然不是啦！刷牙指的是口腔清潔。半歲前的寶寶雖然還沒有牙齒萌出，但是口腔清潔還是要做的。

齒：那該如何清潔呢？

牙：将幹淨的紗布纏在手指上蘸溫開水給孩子清潔口腔，尤其是在喂奶後（喂奶後稍等片刻，否則易引起惡心嘔吐）和睡覺前，清潔時動作一定要輕柔。

齒 那什麼時候用牙刷刷牙呢？

牙 當寶寶有乳牙萌出後就可以使用牙刷來刷牙了，比如指套牙刷，專門為寶寶設計的。圖1 2）

齒：寶寶們一般多大開始出牙？我聽好多人說寶寶出牙晚和缺鈣有關系呢。

牙：出牙晚和缺鈣是沒有直接關系的。寶寶乳牙的萌出時間有一定的個體差異，一般來說6個月左右乳牙就開始萌出，約2歲半的時候萌出結束，共20顆乳牙。一般女寶寶比男寶寶發育早，出生時體重較重的寶寶比體重輕的早。

齒:寶寶可以使用牙線嗎？

牙：當然可以。如果兩牙之間的間隙不易清潔，家長可以使用牙線。由于牙線較長，不易操作，可以使用牙線棒來進行清潔。（圖3）

齒：那什麼時候給寶寶使用牙膏呢？用含氟牙膏還是無氟牙膏？

牙：這個目前還真的存在争議。有人将其大緻分為兩個派别：一個是“保守派”，不建議過早使用含氟牙膏，代表國家：加拿大、香港、澳洲。研究發現兒童在早期使用含氟牙膏有出現氟斑牙的風險，一方面孩子的牙齒比成人更容易受到氟的影響，另一方面，由于太小的孩子不會吐牙膏，導緻吞服了牙膏中的氟。加拿大和香港建議2-3歲以後懂得将泡沫突出後再使用含氟牙膏；澳洲給出的建議是：18個月以下的兒童不應使用牙膏；18個月以上到5歲使用豌豆大小的，兒童專用的低氟牙膏；

另一派是“激進派”，出牙後就使用含氟牙膏，代表國家：美國、英國。有證據表明，給低于6歲的孩子用含氟牙膏可以有效預防蛀牙。并且，要達到有效的保護，牙膏中的氟濃度不能過低。過度強化氟的風險，造成了誤導，這是沒有必要的。有一個在歐洲做的研究發現，在一歲前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3歲後再使用含氟牙膏的孩子，在五歲時，更少出現齲齒。英、美國建議：所有的嬰兒，在長牙後，三歲前，都應該每天兩次，用米粒大小的牙膏量來刷牙。

齒 那我們屬于哪派呢？

牙 按目前的情況來看，給寶寶使用含氟牙膏是安全的。所以如果寶寶已有齲齒迹象，或者口腔衛生較差，就可以盡早給孩子使用适量的含氟牙膏。而口腔衛生保持良好的寶寶們，可以在3歲以後能夠将牙膏泡沫吐出時使用含氟牙膏刷牙，大小約為黃豆大。3歲以下使用可吞咽牙膏刷牙或米粒大小的含氟牙膏。

齒 各位寶媽，你們記住了嗎？

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