慢粒未來能治愈嗎?河北新聞網訊（張欣媛）提起白血病，很多人想到的是不治之症但在白血病家族，有一種慢性髓性白血病（簡稱“慢粒”），已經可以像高血壓、糖尿病一樣，成為一種可治、可控的“慢性疾病”，甚至通過規範治療能夠實現停藥，今天小編就來說說關于慢粒未來能治愈嗎?下面更多詳細答案一起來看看吧!

慢粒未來能治愈嗎

河北新聞網訊（張欣媛）提起白血病，很多人想到的是不治之症。但在白血病家族，有一種慢性髓性白血病（簡稱“慢粒”），已經可以像高血壓、糖尿病一樣，成為一種可治、可控的“慢性疾病”，甚至通過規範治療能夠實現停藥。

白細胞異常需警惕 早查體以免錯過治療黃金期

在河北省人民醫院，血液科主任郝洪嶺教授正在查看一位患者最新的檢查結果。2019年7月，這位患者在體檢中發現血象異常，且存在長時間頭暈低熱症狀，再經骨髓穿刺、染色體和融合基因等檢查後，确診為慢粒慢性期。

郝洪嶺介紹，慢粒即“慢性髓性白血病”，其發病原因是人類第9号和第22号染色體末端發生交換導緻發病（形成Ph染色體及BCR-ABL融合基因），骨髓造血幹細胞異常增殖形成的惡性腫瘤。

“慢粒是一種慢性白血病，起病和進展都比較慢，早期症狀不典型，常表現為疲乏、盜汗、低熱等，有些女性會出現月經紊亂、體重減輕、面色蒼白或胃下方鼓出腫脹等情況，一定要提高警惕。”郝洪嶺介紹，慢粒患者的白細胞數值會出現明顯增高，最基本的血常規檢查就能反映異常，患者在排除了常見的感染因素，如消化道、呼吸道、泌尿系統等部位炎症後，應盡快前往血液科就診，以免錯過“治療黃金期”。

郝洪嶺建議，每年至少做一次包括血常規和腹部彩超的體檢，提早發現疾病隐患，早診早治。

長期規範治療 “慢粒”有望實現停藥

得了慢粒算是“不幸中的大幸”。過去的治療手段包括化療和骨髓移植。但化療往往不能根除，骨髓移植不僅供者匹配難、風險大、費用高，對患者身體耐受程度還有限制，故以往隻能有1/3的慢粒患者能達到5年生存期。

“随着科學的進步，慢粒不再意味着死亡，2000年，分子靶向藥物——酪氨酸激酶抑制劑的上市投産，使這種惡性疾病變成了一種可控的慢性病，絕大多數患者的生存期接近正常人，這具有劃時代的意義。”郝洪嶺介紹，分子靶向藥物是指在細胞分子水平上針對已經明确的緻癌位點設計藥物，讓腫瘤細胞特異性死亡，而不波及正常組織細胞。酪氨酸激酶抑制劑的靶向藥如一代TKI伊馬替尼和二代TKI尼洛替尼上市後，在精準抑制異常基因方面發揮了顯著的作用，可讓異常基因下降到幾乎測不到的水平。統計資料顯示，靶向藥上市近20年來，大多數患者都能長期生存，且生活質量都得到了提高。

“但長期用藥也給患者帶來了心理和經濟上的負擔，他們希望可以早日停藥、正常婚育、徹底治愈。”郝洪嶺說，患者的這一願望有望通過長期的規範化治療和監測，并達到“無治療緩解”來實現。尤其是二代TKI藥物投入臨床後，患者更有希望嘗試停藥實現無治療緩解（TFR）。

停藥有門檻 抗擊“慢粒”需嚴格自我管理

“停藥治療一定要在有經驗的醫師指導和嚴密監測下進行。”郝洪嶺強調說，“慢粒停藥是有門檻的，一是吃藥總的時間須5年以上，二是基因陰性的水平須持續兩年以上測不到。同時在治療初始時融合基因降低的越快、越深，後期停藥的可能性越大。”

此外，慢粒患者停藥後必須定期進行嚴格監測，每3個月要随訪一次，一旦發現血液中白血病細胞重新擡頭，BCR-ABL融合基因超過主要分子學反應的水平，就需要重新開始治療。

如果說靶向藥物為慢粒患者實現“治愈”夢想提供了可能，醫保則為實現這一夢想提供了重要保障。據了解，一代TKI與二代TKI藥物已相繼納入醫保目錄，極大減輕了患者和家庭的經濟負擔。石家莊地區還開通了醫保“雙通道”藥店，憑醫生處方去指定藥房也可購買。

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【來源：河北新聞網】

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