鉀是人體内非常重要的陽離子,人體通過細胞内外交換來維持穩定的血鉀平衡,起到維持機體正常的滲透壓及酸堿平衡,以及參與體内糖、蛋白質的代謝,同時保證肌肉和神經正常工作的作用。
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血鉀正常水平為3.5-5.5mmol/L,當血鉀<3.5mmol/L時,我們稱之為低鉀血症,但是,血鉀水平低不能代表體内真正缺鉀,而缺鉀時,血鉀水平不一定就會降低,臨床需要結合患者病史及臨床表現來進行分析、判斷。
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低血鉀的常見病因:
1、攝入較少
一般情況下,飲食中含鉀是比較豐富的,正常飲食不會引起機體缺鉀,但如果有消化道疾病,或手術後不能進食,或長期偏食且飲食量較少的話,則可能引起鉀的攝入不足。
2、排出過多
鉀的排洩主要在三方面:
● 經消化道排洩,嚴重的嘔吐、腹瀉,鉀經消化液和糞便大量排出體外。
● 經腎髒排洩,這是鉀排出過多的主要原因,引起腎髒排洩過多鉀的因素有某些腎髒疾病、利尿劑的應用、腎上腺皮質激素過多、堿中毒等。
● 經皮膚失鉀,一般情況下出汗是不會引起缺鉀的,隻有在高溫環境下大量出汗才有導緻低鉀血症的可能。
3、細胞内外轉移
主要因為堿中毒、應用大量胰島素或某些家族性疾病引起的細胞外鉀離子轉移至細胞内所緻,人體鉀總量是不缺乏的。
低鉀血症的臨床表現:
● 乏力或全身肌無力,進一步發展可緻軀幹、呼吸肌無力,出現吞咽困難、嗆咳等症狀,最嚴重時可因呼吸肌完全麻痹而緻呼吸驟停。
● 胃腸道蠕動減慢,惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腸麻痹。
● 心律失常、傳導阻滞。
● 精神萎靡、反應遲鈍、嗜睡,嚴重者可昏迷。
● 多尿,以夜尿增多為主。
● 頭昏,躁動,面部及四肢肌抽動,口角及手足麻木、有時伴有軟癱。
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低鉀血症的治療:
低鉀血症的治療以治療原發病、補鉀為主,補鉀方式有食物補鉀、口服藥物補鉀、靜脈補鉀三種方式。
● 對于輕度低鉀,可予以食物補鉀及口服藥物補鉀,鼓勵患者吃富含鉀的食物,如蔬菜(芹菜、韭菜、菠菜、白菜、西紅柿、土豆、茄子、豆角等)、水果(橘子、檸檬、柚子、橙子、西瓜、香蕉等)、豆類(黃豆、綠豆、黑豆、紅豆)等。
● 對于重度低鉀及急性低鉀血症患者,建議立即于醫院就診,在醫生的監護下應用靜脈補鉀藥物,同時進行低鉀原因篩查,并針對低鉀病因進行治療。
總結:
低鉀血症的病因很多,大多數經過補鉀及針對病因的治療都可以得到痊愈,也有一部分需要長期補鉀并定期進行血鉀監測。
建議大家平時生活中保持良好的情緒、良好的飲食習慣及飲食衛生,如出現上述低血鉀症狀,建議迅速到醫院就診。
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