黑色素瘤是源于皮膚，粘膜黑色素細胞的惡性腫瘤。是由異常黑色素細胞過度增生引發的皮膚腫瘤，惡性程度極高，占皮膚腫瘤死亡病例的極大部分。

研究顯示，黑色素瘤的發病率高，且呈上升趨勢，但如果患者可以在早期階段發現黑色素瘤，會更容易進行治療，治愈率也更高。澳洲昆士蘭地區和美國南亞利桑那州為高發地區，亞洲地區發病率低，但發病率增長較快。

我國人口基數大，病人總數多，每年約16,000例新發病例。

黑色素瘤的預防－防曬

黑色素瘤最常見的發病部位為皮膚，但也可原發于粘膜等皮膚外部位。亞洲人和有色人種中原發于皮膚的惡性黑色素瘤約占50%~70%，我國顯示，粘膜黑色素瘤占所有黑色素瘤22.6%。

黑色素瘤分為：慢性陽光損傷型 非慢性陽光損傷型 肢端型 粘膜型 原發竈不明型。

黑色素瘤的預防—自我檢查

• 多關注身上的痣及其變化，尤其是前面提到的高危人群。
• 了解自己的胎記、痣和斑點的位置以及外觀，檢查的内容包括：有無新發痣，原有痣的大小、形狀、顔色、質地有無改變、表面有無破潰等。

皮膚鏡檢查黑色素瘤邊緣的不規則、顔色分布的不均，以及直徑大于一個厘米。

由于黑色素瘤惡性程度高，容易出現遠處轉移，因此在黑色素瘤診斷明确後，還應該對容易出現轉移的髒器進行全面評估和檢查，對疾病進行分期：淺表淋巴結B超、頭胸部增強CT、腹盆腔增強CT或B超，PET/CT。

黑色素瘤根據TNM分期，T指腫瘤浸潤深度，N指淋巴結轉移數量，M指黑色素瘤的轉移情況，分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。

1、Ⅰ期：一般直徑＜2cm，沒有擴散的黑色素瘤屬于Ⅰ期；

2、Ⅱ期：若黑色素瘤的直徑在2-5cm，沒有出現擴散，則屬于Ⅱ期；

3、Ⅲ期：主要指黑色素瘤的直徑＞2cm，出現了局部擴散；

4、Ⅳ期：如果黑色素瘤體積比較大，或出現局部擴散，并出現遠處轉移，則為Ⅳ期。

通常Ⅰ、Ⅱ期黑色素瘤沒有淋巴結侵犯，Ⅲ期黑色素瘤出現淋巴結轉移，Ⅳ期黑色素瘤已經轉移到其他髒器。需根據黑色素瘤的分期采取相應的治療方法，如果黑色素瘤能夠早發現、早診斷、早治療，由于腫瘤的體積比較小，沒有來得及擴散和轉移，通過根治性的手術切除或擴大的手術切除，隻要将腫瘤細胞徹底切除幹淨，治愈率比較高。但Ⅳ期的黑色素瘤患者通常無法接受手術，需要進行全身治療。總的來說，分期越高，治療越困難，預後越差。

黑色素瘤需要截肢嗎？

切緣超過一定範圍時，複發轉移的風險并不能被降低。除非是某些特殊情況，比如病竈過大或特殊解剖位置，否則都應該盡量保留肢體。

幹擾素輔助治療

注射用幹擾素α-2b是第一個由FDA批準用于治療高危黑色素瘤患者（II，III期）的藥物。臨床研究已經證實幹擾素α-2b可以改善高危患者的無複發生存期，并對總生存期有積極作用。

幹擾素α-2b誘導治療為20 MU/m2/天靜脈給藥，每周5天，連續4周。所有3項ECOG試驗确定該劑量為最有效的誘導劑量。幹擾素α-2b維持治療為10 MU/m2/天皮下給藥，每周3次，連續48周。

免疫治療

盡管最早批準用于黑色素瘤的免疫治療藥物是白細胞介素-2，但真正擴大黑色素瘤免疫治療的是T細胞活性負調節物的阻斷物，即CTLA-4，因其可以導緻黑色素瘤的抑制。

過去5年來黑色素瘤免疫治療取得了長足的進步。轉移性黑色素的診斷已不再是死亡的判決書。黑色素瘤治療的未來可能包括不同免疫治療的聯合，包括免疫檢查阻斷物及病竈内治療，如T-VEC。

這些免疫治療未來可能與靶向治療聯合，如BRAF抑制劑，或與傳統治療相結合，如放療。作為聯合策略的一部分，我們即将迎來包括LAG-3, CD40, GITR, 及 OX-40在内的免疫激活的新靶标。

若感覺身體上的黑痣有異常情況，要盡早去醫院做一下詳細的檢查，并及時進行治療，減少疾病的發生和惡化。

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