“醫生，我可以吃魚嗎？”

“醫生，我可以喝魚湯嗎？”

“醫生，哪些魚可以吃？哪些魚不能吃呢？”

上面幾個問題，是我常常被痛風病人問的問題。患上痛風，不少人就開始注意飲食。有些痛風患者認為，高尿酸血症及痛風就不能攝入含有嘌呤的食物；有不少醫生對痛風患者說：“不要吃含高嘌呤的食物，尤其是魚、肉、内髒。”實際上這還是有些矯枉過正。

對于高尿酸血症及痛風患者飲食療法，主要有這樣五個要點：不能暴飲暴食；不能過量攝入嘌呤食物；盡量避開高嘌呤食物；保持營養均衡。

這幾個要點中，比較重要的一個就是盡量避開高嘌呤食物。但是，是不是需要嚴格限制含嘌呤的食物呢？魚肉真的不能吃？魚湯真的不能喝嗎？

吃魚的問題，是痛風患者較為糾結的問題

人們常常會陷入飲食控制的誤區：那就是堅持低嘌呤飲食，堅決不碰高嘌呤、中高嘌呤飲食。這樣的結果是什麼呢？嚴格控制低嘌呤飲食僅能讓血尿酸下降60~90μmol/L，也就是說，單憑拒絕高嘌呤飲食，痛風患者還是達不到尿酸值降到420μmol/L以下的基礎目标值；更遑論能達到360μmol/L以下的達标值。

有一種被命名為痛風鍋的海鮮鍋，是多種高嘌呤食物的融合，建議避開

魚類是人們膳食中常吃的一類食材，味道鮮美；魚肉含有大量可以幫助預防心髒病和高血膽固醇的成分。但魚肉裡面含有大量的嘌呤，可能會加劇痛風症狀。所以在讨論是不是能吃魚之前，我們還是先來了解一下魚的嘌呤含量吧：

• 嘌呤含量高的魚（＞150mg/100g）：鳳尾魚、沙丁魚、三文魚、白帶魚、鲭魚、鲢魚、烏魚、鲨魚、帶魚、吻仔魚、海鳗、鳊魚幹、白鲳魚、秋刀魚等；
• 嘌呤含量較高的魚（75~150mg/100g）：草魚、黃花魚、鯉魚、鲫魚、鳕魚、比目魚、梭魚、刀魚、鳗魚、鲻魚、鮑魚、魚翅及鳝魚等；
• 嘌呤含量較少的魚（＜75mg/100g）：青魚、鲱魚、鲑魚、鲥魚、金槍魚、鲈魚、白魚、鳜魚等。

從魚的嘌呤含量分類可以得知，大多數魚類嘌呤含量較多，看上去似乎真的要避免食用。但是魚也是優質蛋白質源，蛋白質是人體不可缺少的營養物質，适量食用不會影響營養均衡，可以以熱量為單位，每日攝入100克以下，大概為160千卡。

如果因為尿酸高而太過于在意嘌呤，就容易出現營養不良，所以在食物的選擇上，首先是保持營養均衡，其次才是考慮嘌呤的問題。尤其對中高嘌呤的魚類，我們也應該具體問題問題分析，選擇好攝入的時機、攝入的量和攝入的成分很重要；而如果隻是高尿酸并沒有到痛風的階段，也不應該限制那麼嚴格，控制好量；而急性痛風期較高嘌呤的魚還是要限制限制。

在魚類食物選擇上，首先考慮魚的營養，其次考慮嘌呤

畜肉不如禽肉，禽肉不如魚肉，吃魚的好處顯而易見。

即使是嘌呤含量較高和特别高的魚，有時偶爾吃一點兒，也不影響尿酸的控制。隻要不是每天大量吃就沒有問題。如果每天都吃高嘌呤食物，也就意味着腎髒需要承受更大的排尿酸壓力，更重要的是，這是不合理的飲食結構。

通常來說，痛風患者在急性期對于魚的攝入要有注意，而對于超高嘌呤的魚也還是盡量避開。

• 急性期選擇嘌呤含量低的魚：在痛風急性發作期，就應該停止吃嘌呤含量高的魚類，盡量選用嘌呤含量低的食物，比如金槍魚、青魚、白魚等。
• 間歇期也要避開超高嘌呤的魚：常見的沙丁魚、三文魚、白帶魚、鲢魚、烏魚等超高嘌呤魚類，雖然富含蛋白質，但嘌呤含量過高，不建議痛風患者的人吃。
• 中嘌呤的魚可以适量吃：常見的青魚、鯉魚、鲫魚、鲈魚、梭魚等中嘌呤魚類，能提供蛋白質，是不飽和脂肪酸的理想來源，不宜常吃，一般10天吃一次為宜，每天不超過75~100克。

如今我們對高尿酸人群的飲食控制要求，并不是去斤斤計較每種食物的嘌呤有多高，多吃魚或少吃魚會有什麼影響，而是在提醒高尿酸者，哪些食物具有威脅性，不能每天都吃。

我們建議，高尿酸及痛風患者控制嘌呤的總攝入量，而不是要控制某一種食物。高尿酸血症患者每日食物嘌呤的總量控制在＜300mg，痛風患者每日食物嘌呤的總量控制在＜200mg，急性痛風期控制在＜100mg。

類似沙丁魚等高嘌呤魚類建議痛風患者避開

痛風患者吃魚，魚罐頭、魚皮、魚湯、魚幹等相對嘌呤更高，一般不在飲食選擇範圍内。如果要吃，也要中和一下蔬菜，讓蔬菜充分吸收魚所含的嘌呤後再吃。痛風吃魚的烹饪方法，可以采用清蒸、熘魚片的方式；不建議生吃、紅燒、碳烤、酸菜魚、麻辣魚或者油炸的方式。一般來說，痛風患者吃魚要注意以下幾點：

痛風患者盡量吃魚不喝湯

• 盡量不吃生魚片：不少人喜歡吃刺身等，但是生魚片沒有經過高溫殺菌，肉裡面還有非常多的寄生蟲，人吃後很容易出現病菌、細菌感染和腹痛等；生魚片的食材大多數也屬于高嘌呤魚類，所以痛風患者盡量不要吃。
• 盡量不吃冷凍魚：魚類在冷凍的時候，嘌呤的含量會呈現上升的趨勢，而這可能是跟魚類死亡後酶促反應有關，所以盡量不要吃冷凍魚。

生魚片多數是屬于冷凍魚，且屬于高嘌呤魚類

• 盡量不吃腌制的魚：包括魚罐頭、臘魚等在内，腌制的魚含鹽量高、油脂含量也高，吃腌制的魚容易增加高血壓、高血脂和癌症風險。
• 盡量不吃魚内髒：部分魚膽中含有強毒性的毒素，可能導緻肝功能和腎功能出現問題；魚子含有高嘌呤，所以盡量少吃；魚腸等都屬于内髒，建議痛風患者避開。
• 不要殺魚後立即烹饪：買回家的魚可以放在清水中養一下再烹饪，可以去掉部分魚腥味；殺掉的魚不要當時烹饪，因為魚體内都含有一定有毒物質，所以應該在清水中浸泡，讓魚身上包括嘌呤在内的殘留的物質融入水。

無論吃魚還是吃肉，都建議痛風患者不要喝湯

• 盡量不吃魚湯：因為嘌呤容易溶于水，所以我們的建議是少吃魚湯或魚火鍋湯；魚湯中加入的白菜、蘿蔔、洋蔥等蔬菜也充分吸收了嘌呤，注意不能吃得太多；烹饪魚湯時，可以先将魚切成小塊，在沸水中焯一下， 讓魚中的部分嘌呤溶于水，先将第一道湯盛出，然後再煮魚湯。這樣第二遍的魚湯中很多嘌呤都已經去除，尿酸高也可以放心食用。
• 盡量不要空腹吃魚：空腹攝入嘌呤魚肉，但沒有攝入碳水化合物不足以分解嘌呤，人體酸堿平衡就會失調，容易誘發痛風或加重痛風患者的病情；建議吃魚的時候，還是要飯菜兼顧。
• 盡量不吃烤魚：比起魚湯而言，燒烤可能更能讓嘌呤含量翻倍，所以還是希望出現尿酸高之後，盡量避免吃燒烤魚。

痛風患者盡量不要吃烤魚

對于痛風患者而言，緩解期可定量吃魚肉類食物，嚴禁一次攝入過多。包括低嘌呤魚類在内，雖然所含的嘌呤雖較低，但食用量太多，也易造成體内的血清尿酸過高。吃魚雖好，但并非多多益善。魚吃得過多，對健康也不利。痛風患者對于食物，無論魚還是肉，多則過猶不及。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!