■文｜趙小刀

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我是趙小刀，我是一名眼科醫生。

老有人跟我說，一直分不清老花眼和遠視眼。今天我就來給大家解解謎。

首先我們先來單獨看，遠視眼和老花眼分别是怎麼回事，然後再來找他們的共同點和不同點。

遠視眼是什麼？

遠視眼的屬性，和近視眼、散光一樣，是屈光不正。屈光不正是指，人眼在不使用調節功能時，平行光線通過眼睛的屈光作用後，不能在視網膜上形成清晰的物像，而是在視網膜前方或後方成像。

近視眼就是由于眼球的前後徑過長,使遠處物體反射來的光線形成的物像,落在視網膜的前方。

遠視眼則是因為眼球的前後徑過短,物體反射來的光線形成的物像,落在視網膜的後方，所以看不清。

老花眼是什麼？

老花眼其實是一種生理性的晶體彈性減弱現象，嚴格講它并不屬于屈光不正。老花眼是指看遠清楚，但看近不清楚，主要是因為眼睛的調節能力降低了。

一般來說，當我們看遠的時候，睫狀肌處于放松的狀态；當我們看近的時候，睫狀肌會收縮，而使得與它相連的懸韌帶松弛，晶狀體就會變凸，彙聚光線的能力更強，從而使眼睛能看清近處的物體。

人到了一定年齡，就和皮膚一定會長皺紋一樣，睫狀肌的收縮能力也會降低，再加上晶狀體的彈性變差，這就導緻看近處時眼睛的調節能力下降，從而導緻看不清近處。在老花眼早期，晶狀體調節能力下降但并未完全消失，此時看近處仍然能看，但睫狀體需要比以往收縮的更多，相當于原來舉個啞鈴就能看清近處了，現在要舉個杠鈴，所以非常容易發生視疲勞。

雖然稱作“老花眼”，但老花并不是老年人的專利，老花眼在40歲以後就可能會出現，有人稍早有人稍晚。随着年齡的增長，這種看近不清楚的症狀會越來越明顯。

平均來說，不考慮遠視、近視的情況，不同年齡的老花度數大概如下：

遠視和老花的主要區别是，遠視是由眼球結構引起的，隻是部分人會發生；而老花是一種與年齡相關的生理現象，随着年齡增長，幾乎每個人都會出現。

遠視眼配戴凸透鏡，看遠時需要戴鏡矯正，看近也需要戴鏡。而老花眼，看遠是清楚的，隻需在看近時矯正就可以了。

遠視眼是用凸透鏡來矯正，用正号（ ）表示，巧了，老花眼也同樣是用凸透鏡矯正。這也就是為什麼，有人經常弄混了。

二者還有什麼關系嗎？

一般來說遠視的人會更早出現老花的症狀。這很好理解，本來就看不清近處，再加上老花，就更不清了。原來配戴的矯正遠視的凸透鏡，得再加上老花的度數。

同理，近視的人發生老花的時間就會稍晚一下。近視是通過凹透鏡矯正，用負号（-）表示。一些低度近視的人，在老花早期，度數不高的情況下，二者剛好抵消，所以看起來老花就發生的晚一些了。如果本來是-200度的近視，發生了 200度老花，那麼剛好可以抵消，所以低度近視的人在老花眼的年紀時，看近仍可以看清，隻不過，以前可以看近看遠都戴着近視眼鏡，花眼後，看遠時戴鏡，看近時就必須取掉眼鏡了。如果近視度數大，比如近視-600度，老花 200度，那麼看近時則需要換一副-400度的眼鏡，也可以佩戴漸變焦的眼鏡。

好了，今天的分享就到這裡了。

我是趙小刀，我是一名眼科醫生。

（*本文作者趙陽，北京同仁醫院眼科副主任醫師）

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