荨麻疹這種過敏性疾病,一旦發病,及其痛苦,很多患者深有體會,大小不等的腫脹、紅斑,伴有瘙癢,有時可有燒灼感,不僅難看,還難受。但是小編留意到一個邪門的現象,很多荨麻疹患者,發病時首先想到的不是接受正規治療,而是先想到偏方。
然而,荨麻疹是過敏性疾病,與哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病一樣,至今都是世界醫學的難題,也沒有很有效的偏方。而且偏方不僅不能根治,還容易加重病情,那麼正規的治療該用什麼藥呢?我們看看國内外的相關指南都是如何推薦的。
《中國荨麻疹指南》和《歐洲荨麻疹指南》都強調,荨麻疹患者應該先尋找病因,即尋找過敏原,如果能找到針對性的過敏原,移除或遠離過敏原,這是最有效的方法。
如果無法找到針對性的過敏原或無法有效隔絕過敏原,那就應該使用藥物控制,首選藥物是抗組胺藥,但目前約50%的慢性荨麻疹患者對常規劑量的抗組胺藥物已不敏感,需要加大使用劑量,目前各大指南最推薦的是氯雷他定、左西替利嗪、咪唑斯汀這些第二代和第三代抗組胺藥,因為這些藥物鎮靜催眠作用比較低,過去常用的第一代抗組胺藥馬來酸氯苯那敏鎮靜催眠作用太強,用藥後容易犯困,不建議長期使用。
如果擔心大劑量抗組胺藥帶來的不良反應,可以使用常規劑量的抗組胺藥,然後聯合白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉,孟魯司特鈉單獨用于治療荨麻疹效果并不理想,但是聯合抗組胺藥卻能明顯提高療效。
如果病情較為嚴重,可以使用單克隆抗體治療,使用奧馬珠單抗可以持續顯著改善慢性荨麻疹的臨床症狀,也可以迅速緩解對H1受體阻滞劑治療無效的患者的症狀。歐盟和美國FDA已經批準奧馬珠單抗300mg治療對第二代抗組胺治療反應不敏感的成人和12歲以上的兒童,目前奧馬珠單抗也已經在國内上市。
哮喘和過敏性疾病首選的的糖皮質激素在荨麻疹這就不适合了,因為哮喘和過敏性鼻炎用的都是吸入劑或者噴劑,隻作用于發病部位,不進入血液循環,而且用量小,沒什麼毒副作用,但是荨麻疹需要用的是口服劑型,會進入血液循環,因此糖皮質激素帶來的不良反應暴露無遺,因此,小劑量糖皮質激素可以用,但是不是首選,僅作為備選方案。
此外,患者可以适量補充鐵元素和維生素B12,臨床研究發現,缺乏維生素B12、缺鐵和自發性慢性荨麻疹之間存在着因果關系。
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