導語

自從乳果愛複發險上線後，電話微信已經快打爆掉啦。不過互助君卻發現一個很嚴重的問題，盡管圈子每天發布乳腺癌的科普知識，仍然有一波又一波的覓友看不懂病理單，搞不清分期分型，不明白什麼是切緣。互助君陷入深深的憂傷後，決定告訴大家如何快速看懂乳腺癌病理單！

乳腺癌根據病理分為以下類型：

0

1

非浸潤性癌

①導管内癌：癌細胞局限在乳腺導管内，未突破導管壁基底膜

②小葉原位癌：癌細胞未突破末梢乳管或腺體泡基底膜，屬于早期乳腺癌，預後好，不需要化療

③乳頭濕疹樣乳腺癌

0

2

早期浸潤性癌

①早期浸潤性導管癌：最常見的一種類型，預後好

②早期浸潤性小葉癌：癌細胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質浸潤，但仍在小葉内

0

3

浸潤性癌

①浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌。這類型乳腺癌分化程度一般較高、預後尚好。

②浸潤性非特殊癌：包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。這類乳腺癌分化程度低，預後較特殊癌差。

其他類型癌，如炎性乳腺癌、印戒細胞癌、透明細胞癌、分泌性癌等。

（圖源腫瘤時間）

目前根據原發腫瘤（T），區域淋巴結（N）、遠處轉移（M）的情況作為乳腺癌的pTNM分期定義。

看完分期，我們接着看看病理單上這些令人難以理解的英文字母ER、PR、HER2等都到底代表什麼？它們關乎患者的治療方式，其中最重要的是以下四個指标。

①ER表示雌激素受體

（ ）表示陽性，加号越多，表示患者的雌激素受體水平越高，患者進行内分泌治療的效果越好。

②PR表示孕激素受體

它和ER都反映患者能否進行内分泌治療。有些時候病理報告上顯示的并不是ER（ ）、PR（ ），而是50%ER，50%表示有多少細胞表現陽性，陽性越多，進行内分泌治療的效果越好。

③HER2

表示人類表皮生長因子受體，如果它是陽性，患者就可以用相應的靶向藥治療。如果是陰性，患者對靶向藥治療就不敏感。目前做的免疫組化試驗，結果是HER2(3 )才表示陽性，HER-2(2 )表示不能确定是陰性還是陽性； HER2(2 )患者需要做FISH試驗進一步确定。

④Ki67

表示腫瘤增值指數，如果腫瘤長得快，那麼Ki67的陽性百分數就會高。如果Ki67數值比較低，則說明腫瘤長得比較慢。

根據ER、PR、HER2、Ki67四個指标，我們可以将乳腺癌做更細的分類：

0

1

Luminal A型

ER和（或）PR陽性，Her-2陰性，Ki-67低表達（＜14%）

這一亞型幾乎不需要化療，單純内分泌治療能達到很好的效果。但要結合臨床分期，如淋巴結狀況及其他危險因素等綜合而定。

0

2

Luminal B型

ER和（或）PR陽性，Her-2陰性，Ki-67高表達（≥14%），這類乳腺癌定為Luminal B型、HER2陰性；

ER和（或）PR陽性，Her-2過表達，此時無論Ki-67在任何水平都将乳腺癌界定為Luminal B型、HER2陽性。

因為存在激素受體的陽性表達，所以内分泌治療在一定程度上是有效的。但不可避免需要使用其他化療藥物進行輔助，如細胞毒性治療（紫杉醇、吉西他濱、環磷酰胺、順鉑等）。

若存在Her-2過表達，則可以使用赫賽汀等靶向藥治療。

0

3

HER2過表達

ER和PR陰性，HER-2陽性，這類乳腺癌是HER-2過表達型。

這類型患者術後可輔助靶向治療，常見的靶向藥有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、尼拉帕利等。

0

4

三陰乳腺癌（TNBC）

ER（-）和PR（-）Her-2（-），這類乳腺癌定義為三陰乳腺癌。

“三陰乳腺癌”患者和“基底樣”患者有近80%的重合，但前者還包含一些特殊組織學類型，如低危（典型）髓樣癌及腺樣囊性癌。可用基底角蛋白染色有助于判定真正的“基底樣”腫瘤。

這類患者沒有可用的靶向藥，且内分泌治療常常是無效的，此時可使用細胞毒性治療（紫杉醇、吉西他濱、環磷酰胺、順鉑等）化療方案進行治療。

看到這，大家對乳腺癌的分期分型都清楚了嗎？快來測一測你的分期分型吧。

覓健乳果愛

乳果愛投保資格測試

小程序

對保險有所了解的人，都知道患過重大疾病（包括乳腺癌）後就不能買保險了。現在這個局面将會得到改變，覓健平台聯合複星聯合健康保險，推出了全國首款針對乳腺癌複發的保險，0~2期都能保，不限治療都能報。

姐妹們擔心承擔不起保費怎麼辦？萬一交了保費不能理賠呢？這個是買保險都必須考慮的問題。

互助君援引保險專業人士的觀點：購買保險需要考慮經濟承受能力，在可承擔範圍内，保險是世界上最好的轉移經濟風險的工具。交了保費，在如實告知被保人情況下，符合投保條件（根據病理報告單等材料判斷）并投保成功了，保險公司必須按照保險合同理賠。

乳果愛複發險不能讓乳腺癌不複發，但萬一癌症複發了，可以幫助患者緩解部分經濟壓力，确實不失為一個良好的選擇。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!