60多歲的姜大娘，東北人，是我一老病号，以前我單身時總愛張羅給我介紹對象。昨天春節長假後的第一天，姜老太太挂了個骨科号又跑來找我了。
我一問才知道，原來今年春節，姜大娘全家去雲南旅行過的年。可能是因為走多了，左邊膝蓋突然開始疼了。姜老太太有點擔心，跑到當地醫院檢查。《辟謠丨磁共振發現椎間盤突出，就是有問題了？骨科醫生：根本不是》中，已經介紹過類似的知識點：
不能僅看磁共振片子上有椎間盤突出，就認為一個人有椎間盤突出症。因為很多正常的沒有任何不舒服的人，去拍磁共振，片子上也可能發現有椎間盤突出。
實際上，半月闆損傷也是這個道理。診斷半月闆損傷，不能隻看磁共振。這當然不是我一個人的經驗之談，業内早有明确說法。
腰椎間盤突出那篇文章說的道理一樣，半月闆損傷的診斷，是一個複雜的綜合過程。必須考慮患者的病史受傷史，有什麼不舒服，醫生查體發現的異常，最後再結合磁共振，一起綜合考慮，才能判斷一個病人是不是有半月闆損傷，是不是需要治療，以及怎麼治療。
不舒服的症狀、醫生檢查身體發現的異常，以及磁共振片子，三者的異常必須全部符合對上了，才能确定是不是真的有半月闆損傷。
所以，你也就明白了，如果一個醫生隻看磁共振片子，不問病史，也不給查體就直接說患者有半月闆損傷，甚至說需要手術，那麼最好換個醫生。實際上，很多臨床的誤診誤治，很多都是過度相信甚至依賴影像學片子的結果。
我當然也給姜大娘說了這些，盡管并沒有讓她徹底完全的放下擔心焦慮，但她至少肯定的是，自己不需要住院手術了。
#清風計劃#
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[1] Zanetti M, Pfirrmann CW, Schmid MR, et al. Patients with suspected meniscal tears: prevalence of abnormalities seen on MRI of 100 symptomatic and 100 contralateral asymptomatic knees. AJR Am J Roentgenol, 2003, 181(3):635-641.
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