文/羊城晚報全媒體記者 張華通訊員 胡炎夏

圖/醫院提供

許多家長認為，眼底病隻發生在中老年人身上，小孩子不會得眼底病。近日，一名15歲的男孩，三個月内視力下降嚴重，一開始當地醫院确診為“弱視”，後來才發現是眼底病所緻。

眼科專家表示，眼底病變在各年齡段都會出現，矯正視力後仍不好，經常會被扣上“弱視”的帽子。在确認弱視之前，一定要仔細地排除一些眼球的器質性病變，否則容易耽誤病情。

近日，暨南大學附屬廣州愛爾眼科大視光與近視防控中心接診了一個特殊的病例。小海今年15歲，最近三個月視力急劇下降，在當地醫院散瞳後檢查出右眼有250度遠視和50度散光；左眼遠視有375度。當地的醫生認為可能是因為遠視使小海的視力發育受到影響，所以診斷為“弱視”，并讓他接受了視覺訓練。

然而訓練三個月後，小海的視力不但沒有提升，甚至連視力表上面最大的字母都很難辨别。憂心之下，父母決定把他帶到大醫院做進一步的檢查。

張曉曉副主任為患者檢查眼睛

暨南大學附屬廣州愛爾眼科大視光與近視防控科副主任張曉曉接診後，仔細地梳理了小海的病史和之前的檢查報告，對這個“弱視”的診斷打上了一個大大的問号。因為無論是從發病時間還是屈光度來看，都與小海的“重度弱視”嚴重不匹配，為了進一步排查和明确診斷，張曉曉副主任用超廣角的眼底檢查設備為小海進行了一次詳細的檢查。

檢查結果很快出來，小海眼底黃斑的正常結構已經消失，取而代之的是一個像“靶子”一樣的萎縮斑，周圍視網膜還有大量的黃色斑點，眼底造影檢查也提示小海的黃斑已經嚴重萎縮。這些眼底改變都指向同一個結果：一種原發于視網膜色素上皮層的常染色體隐性遺傳病，也叫Stargardt病。

歐堡FAF眼底照片，可見周圍視網膜有大量黃色斑點，黃斑中心的反光消失

據張曉曉副主任介紹，這種病屬于遺傳病，目前尚無特效治療。未來随着醫學進步，或許可以通過基因替代療法進行治療。現在醫生能做的，是想辦法保住患者的視力，協助他提高生活質量。

張曉曉副主任強調，引起弱視的四大原因包括形覺剝奪、高度屈光不正、斜視和屈光參差等。在确認弱視之前，一定要仔細地排除一些眼球的器質性病變，否則容易耽誤病情。

Stargardt病在臨床上比較罕見，常見的眼底病變主要還是由高度近視引起。 2020年9月至12月國家全面開展的近視專項調查顯示，近10%近視學生為高度近視，在幼兒園6歲兒童中有1.5%為高度近視，高中階段達到了17.6%。

專家指出，近視100度就開始有眼底并發症的風險，近視一旦超過600度（或眼軸超過26mm）變成高度近視，黃斑病變和視網膜脫離的風險就會大大增加。所以防控近視、定期進行眼健康包括眼底的檢查，對青少年兒童來說同樣重要。

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