信息時代，知識的傳播範圍和大家的見識也都越來越廣了。關于高血脂的說法， 相信很多朋友都是耳熟能詳的東西了，可到底什麼是血脂？而血脂升高，為何又會傷害我們的身體健康，其中的“所以然”，或許就不是每個朋友都了解了。我們今天就借這個話題，來和大家聊一下血脂的那些事兒。

什麼是血脂？血清中的膽固醇、甘油三酯以及類脂成分，都可以稱之為血脂，但通常說來，血液中的脂質物質是不可能單獨存在的，我們的血液中存在着具有親水親油特性的脂蛋白，脂蛋白親油的一端與膽固醇、甘油三酯等脂質結合，而親水的一端則可以使其溶解在以水為主要基質的血清中，因此，血脂想要在血液中均勻溶解，靠的就是這個關鍵物質——“脂蛋白”。

為什麼說血脂家族呢？是因為血脂中的脂蛋白并不是單一的一種，而是分為很多種的，通常說來，脂蛋白中的蛋白質較重，而脂質成分較輕，因此，如果蛋白質含量越高，脂質含量越低，它的密度就越小，反之則密度更低，根據不同的密度情況，承載脂質的血脂蛋白一共分為5類——

1.乳糜蛋白：乳糜蛋白是密度最小的脂蛋白，主要來源于外界食物中的脂肪，顆粒最大，密度最小，通常呈乳白色，如果對離心的血液進行靜置，上層如果形成一層白色的“乳酪”，這層物質就是乳糜蛋白。乳糜蛋白是外源脂質代謝的初期形式，其中甘油三酯占90%以上，但在保持空腹12小時以上時，乳糜蛋白會全部被轉化，因此，我們空腹血脂檢查中的甘油三酯水平，一般是不包含乳糜蛋白的。

2.極低密度脂蛋白：極低密度脂蛋白主要肝髒合成，其主要成分仍然為甘油三酯。顆粒比乳糜蛋白小，密度也比乳糜蛋白大一些。我們血脂檢查指标中的甘油三酯值，表征的主要就是這個脂蛋白及其殘粒的水平，當這個值偏高時，特别是超過3.3mmol/L時，原本應該清亮的血漿會呈現乳光。

3.中等密度脂蛋白：中等密度脂蛋白是極低密度脂蛋白向低密度脂蛋白轉化的中間産物，已經含有一定量的膽固醇，通常因為會迅速被轉化，因此血液中的中等密度脂蛋白水平都極低。

4.低密度脂蛋白：低密度脂蛋白是血脂指标中最重要的指标之一。低密度脂蛋白含膽固醇最多，是人體血脂的主要指标之一，一般情況下，低密度脂蛋白中膽固醇的含量占血脂總膽固醇的60%以上。低密度脂蛋白負責轉運我們血液中的膽固醇為身體的細胞供給營養，但低密度脂蛋白升高，也是導緻動脈粥樣硬化的最重要風險因素。

5.高密度脂蛋白：高密度脂蛋白密度最高，主要由肝髒合成，高密度脂蛋白通常被認為是能夠轉運血管壁上多餘脂蛋白的“好脂蛋白”，也是對心血管健康有益的一種脂蛋白，因此，如果高密度脂蛋白的值如果偏低，通常也會被認為是動脈粥樣硬化的一種風險因素。

6.脂蛋白a：脂蛋白a是一種類型不同于上述脂蛋白的脂蛋白形式，其結構與低密度脂蛋白類似，現代研究證明，脂蛋白a升高，也是導緻動脈粥樣硬化的一種風險因素之一。

當我們身體的各項血脂水平處于正常水平時，我們血液中的各種脂蛋白維持着動态的循環代謝，同時通過脂蛋白轉運膽固醇為細胞新陳代謝提供必要的脂質營養，但當血脂的相關指标出現異常時，血脂異常的問題，就有可能對于我們的身體産生健康危害。

血脂問題通常以總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯升高為特征，因此，我們通常會将其稱為“高血脂”，但實際上，廣義的高血脂也包含了高密度脂蛋白膽固醇偏低的問題，因此，将血脂出現的各種問題，統稱為“血脂異常”則更為準确。

高血脂的危害有哪些，我們結合各個指标分别說一說。

第一，甘油三酯升高，前面我們介紹了，血脂檢查中，甘油三酯值的升高，代表的是血脂代謝的初級中間産物低密度脂蛋白及其殘粒的水平。其對身體的健康危害主要有兩個方面，一是對于動脈粥樣硬化的作用。體内的極低密度脂蛋白水平升高，其結構會發生變化，形成β型的極低密度脂蛋白，這種脂蛋白中膽固醇含量變高，可以不經過氧化修飾就在血管壁上形成沉積，從而有引起動脈粥樣硬化的風險。甘油三酯高的第二個危害，就是導緻血液粘稠度增加的危害，這種危害不光是會減緩血流速度，加強血脂在血管壁的沉積，重度的甘油三酯升高，還有堵塞胰腺毛細血管，引發急性胰腺炎的風險，值得格外注意。

第二、總膽固醇和低密度脂蛋白的升高。總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的升高，往往都是相互伴随的，其原因也自然是不言而喻的，因為血液中的膽固醇的主要載體就是低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的升高是導緻動脈粥樣硬化的首要風險因素，也是評估心血管疾病風險的首要因素，因此，值得我們重點關注。

低密度脂蛋白膽固醇高出正常水平，身體無法正常的代謝利用，多餘的膽固醇就易于對血管壁形成影響，并易于在血管壁下方形成沉積，這些沉積的脂質，如果無法及時的被轉運，身體的吞噬細胞就會将其吞噬，同時在這個過程中形成氧化修飾，被氧化的低密度脂蛋白膽固醇稱為一種泡沫狀的脂質，這些泡沫不斷融合，最終形成動脈粥樣硬化的脂質核心，這就是動脈粥樣硬化的形成過程，因此，在這個過程中，過高的低密度脂蛋白膽固醇起到了非常重要的作用。因此，不論是評估心血管疾病風險，還是調節血脂水平，減輕心血管疾病風險，低密度脂蛋白膽固醇目前都是首要的靶向指标，應該着重關注。

第三，高密度脂蛋白偏低。高密度脂蛋白的偏低，說明身體對于多餘的“垃圾”脂質的轉運能力不足，因此，也被作為心血管疾病的一種風險指标來看待。在評估心血管疾病風險時，目前的研究一般将總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的數值（非高密度脂蛋白膽固醇）水平，作為心血管風險評估和控制的第二靶向目标。

第四，脂蛋白a偏高，我們前面也談到，脂蛋白a 與低密度脂蛋白結構類似，脂蛋白a的偏高，同樣也是導緻動脈粥樣硬化和心血管疾病的一個風險因素。但需要明白的是，脂蛋白a的升高，通常與個人體質、遺傳因素有關，受外界環境、藥物等方面的影響都較小，因此，如果發現脂蛋白a偏高的問題，千萬不要在這個數值上糾結，控制好其他血脂指标，特别是低密度脂蛋白膽固醇水平，才是更重要的。

總之，高血脂的危害是多方面的，千萬不要憑感覺去決定是否要控制高血脂，而是應該結合自身的血脂情況，以及身體其他方面的健康情況，比如高血壓、糖尿病等，以及一些不良生活因素的影響，比如吸煙、肥胖等，來綜合的評估血脂異常帶來的心血管疾病風險，結合風險情況，确立血脂調節的具體目标，積極的對升高的血脂進行調理控制，生活上注意健康飲食，加強運動鍛煉，戒煙限酒等，如需要，還要服用藥物來加強血脂的控制，隻有長期的把血脂維持在健康穩定的範圍内，才能夠更好的減少高血脂帶來的健康危害。

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