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得了靜脈血栓如何治療

健康更新时间:2024-08-30 14:16:02

靜脈可分為淺靜脈與深靜脈，深靜脈血栓多發生于下肢，是血液在深靜脈腔内出現不正常凝結所引起的病症。如果血栓脫落，可能會引起肺栓塞，也就是靜脈血栓栓塞症。

深靜脈血栓的形成多是因為血液瘀滞以及高凝狀态所引起的。血栓與血管壁僅僅存在輕度粘連，容易脫落。一旦血栓脫落，成為栓子，可能導緻肺栓塞。同時深靜脈血栓的形成還會明顯影響血液回流，造成遠端組織水腫、缺氧等。

得了靜脈血栓如何治療（靜脈血栓的治療方法）1

患者主要的症狀包括患肢疼痛腫脹，活動後加重。如果擡高患肢，症狀可好轉。偶爾會有發熱、心率加快等表現。

體征為血栓遠端肢體或者全肢體腫脹，皮膚顔色正常或可見輕度瘀血，如為重症，皮膚呈青紫色，是靜脈内過多還原血紅蛋白所緻。這種表現也被稱為藍色炎性疼痛症。如果患者的髂、股深靜脈血栓形成，但腿不沒有明顯水腫，可能導緻組織内壓超過微血管灌注壓，表現為局部皮膚發白，同時會伴有全身症狀，被稱為“白色炎性疼痛症”。

如果小腿肌肉靜脈叢發生血栓，可出現壓痛。具體表現為血栓部位、腓腸肌局部壓痛，同時患者可有發熱、腫脹等表現。随疾病進展，待血栓機化後，可能有潰瘍腫脹、色素沉着、靜脈功能不全等異常表現。

得了靜脈血栓如何治療（靜脈血栓的治療方法）2

治療靜脈血栓形成的主要目的是預防肺栓塞。特别是在病程的早期，此時血栓與血管壁黏連不緊，極易脫落，應采取積極的治療措施。

首先需将患者的患肢擡高超過心髒水平，直到水腫、壓痛消失。

并且為了預防血栓不斷增大，還要啟動内源性溶栓。

具體步驟為肝素5000-10000IU靜脈注射，之後以1000-1500IU/h持續靜脈滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶時間（ATPP）2倍于對照值為調整指标。随後肝素間斷靜脈注射或低分子肝素皮下注射均可。華法林在用肝素後1周内開始或者與肝素同時開始使用，與肝素重疊用藥4-5天。調整華法林劑量的指标為凝血酶原時間國際标準化比值（INR）維持在2.0-3.0。

對無法消除高凝狀态，比如患有惡性腫瘤，或者是複發性病例，抗凝治療持續時間無限制。長期進行抗凝治療的患者，需要定期監測INR。

除卧床、抗凝外，還需進行溶栓治療。溶栓藥物治療早期DVT是否能減少PTS的發生目前尚有争議，但對血栓形成早期也有一定的效果，應限于某些較嚴重的髂-股靜脈血栓患者。

如患者不宜用抗凝治療，或疾病緊張嚴重，可用經皮穿刺做下腔靜脈濾器放置術。

得了靜脈血栓如何治療（靜脈血栓的治療方法）3

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