肛門是人體十分脆弱敏感的私密部位，稍有不适就會感覺得到，一般人會羞于啟齒，然而當這個地方出現了疼痛不适，會給我們帶來不小的麻煩。難受卻無處言說，心理壓力可想而知。這次我們就聊一聊難言的“菊部疼痛”。

肛門疼痛是指肛門及直腸周圍以疼痛為主的一種症狀。肛門處神經豐富，感覺敏銳，受到刺激時容易發生疼痛或劇烈疼痛。表現為刺痛、脹痛、灼痛、墜痛，可發生在便時、便後或其他時間，多種疾病都可引起。

1.肛裂

引起的疼痛呈周期性，多發于大便時或大便後，主要由糞便刺激，潰瘍裂口擴張所緻。其疼痛為陣發性灼痛或刀割樣疼痛，可持續數分鐘；待糞便通過後，疼痛減輕。另外，由于排便的刺激，内括約肌可呈持續性痙攣，引起潰瘍裂口劇烈而持久的疼痛；往往可持續數小時之久，患者坐卧不安，十分痛苦；重者可疼痛24小時以上。除了疼痛，肛裂常伴有出血、便秘等症狀。

2.肛窦炎

一般為肛門部微痛、墜脹，排便時因糞便壓迫發炎的肛窦而緻肛門部灼痛，若括約肌因受刺激而攣縮，疼痛則加劇，并向臀部及股後部放射。常伴有少量膿性或粘液性分泌物外溢、氣味臭，日久可緻肛周潮濕、瘙癢等不适。

3.血栓外痔

輕者有異物感，大多伴有脹痛。由于肛周靜脈血管破損，血塊凝結而成血栓，在肛門外皮下出現青紫圓形硬結節，一般在截石位3點、9點處。

4.肛周膿腫

以脹痛為主，釀膿時疼痛呈雞啄樣。由于肛旁膿腫的發生部位、膿腫大小、緻病菌和患者機體抵抗力等種種因素不同，出現的症狀和體征也各有異。常見的有肛門周圍皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、骨盆直腸窩膿腫、直腸後膿腫，以及結核性膿腫等。這些膿腫除主要症狀有所不同外，一般均伴有發熱、寒戰、便秘、排尿不暢等。與其他部位不同的是約90%以上的肛旁膿腫可形成肛瘘，病程較長。

5.内痔嵌頓

以脹痛、灼痛為主，多由于痔靜脈曲張、血絡破損、血栓形成，造成組織循環受限而脫出肛門外，無法回納，好發于Ⅱ、Ⅲ期内痔。故需盡早回納或手術治療，否則表面粘膜極易出血、破損，甚至并發感染。

6.外痔水腫

以墜脹、灼痛為主，表現為肛門邊緣局限性腫塊，質硬、光滑、晶亮、觸痛明顯。多由于勞累，大便時努掙或手術刺激等造成。

7.直腸惡變

早期無疼痛，以後由于腫塊增大破潰，可出現肛門部墜脹、隐痛，常見有大便習慣改變、膿血便、腹脹、腹痛、消瘦等症狀。

8.異物損傷

多為外傷異物殘留或飲食不當，魚刺、骨片嵌插肛管直腸所緻，故需請醫生仔細檢查，取出異物，疼痛即能緩解。若滞留時間過長，可引起局部感染。

1.出現便血

排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血迹或滴鮮血，久而久之易形成貧血。

2.炎性囊腫

多為肛周皮脂腺阻塞，分泌的皮脂物郁結而成，由腫痛繼發感染所緻。該病證腫痛範圍局限，膿出均為豆渣狀，手術時一定要徹底清除囊壁組織，否則容易反複發作。

3.五聯征

肛門痛早期如果得不到及時治療，會出現肛管潰瘍、肛乳頭肥大、哨兵痔等三種病症，繼續發展還可出現肛窦炎和肛瘘，與前三症合稱“肛門痛五聯征”。

一旦形成了肛門痛五連症，患者的病情就更加嚴重，治療起來也更為複雜。

4.便秘

病人因肛門痛不願排便久而久之引起便秘，糞便更為幹硬。便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環，使肛裂難以愈合。

1.疼痛部位

肛裂疼痛多在肛管前後位；外痔血栓多在肛門兩側；陰部症候群多在肛門直腸部、前陰和骶尾部；晚期直腸癌侵犯肛門可有肛門直腸、前陰、骶尾部疼痛；神經性疼痛痛無定處。

2.疼痛時間

肛裂、肛窦炎、肛乳頭炎多在排便時和排便後。

肛周膿腫、内痔嵌頓、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直腸癌、異物損傷、術後疼痛，呈持續性；肛裂為間歇性；神經疼痛無定時；瘢痕疼痛多與天氣變化相關。

3.疼痛性質

肛裂便時有刺痛，便後為灼痛或刀割痛；

肛周膿腫初期為灼痛，膿成有跳痛；

肛管直腸癌晚期墜痛或抽掣樣痛；

直腸炎為墜痛。

4.疼痛程度

括約肌痙攣、異物損傷為劇烈疼痛，便時加重。

治療

針對病因，積極治療，内治外治相互結合，必要時配以手術治療。

1.良好的個人衛生

每天都要勤換内褲、勤洗肛門處，保持肛門處皮膚清潔、幹淨，防止受到細菌、病毒的感染。

2.合理搭配日常飲食

飲食要合理，不要暴飲暴食，少吃辛辣、油膩等帶刺激的食物，多吃蔬菜、水果等等，保持排便通暢，利于腸道加速消化。每天起床後可空腹喝杯蜂蜜水，促進腸道蠕動正常。

3.養成規律的排便習慣

養成定時、定點排便的好習慣，讓腸道習慣你的作息時間，形成條件反射性排便。不宜久蹲于廁所，會阻礙靜脈血液的正常流通，從而引起其他并發生發生。

4.坐浴熏洗

每天堅持熏洗，可有效地緩解肛門痛感。水溫最好是38度左右的溫水，或根據醫生的建議進行中藥熏洗，這樣效果更好。

5.心情愉悅

緩解緊張的情緒，勞逸結合，多做些戶外運動，調整心情，增強患者的戰鬥力。良好的心态有利于緩解大腦神經系統的舒緩。

楊大夫提醒：

日常飲食健康，經常鍛煉避免出現便秘的問題是緩解肛門疼痛的基礎。此外更加需要注意的是疾病問題所引起的肛門疼痛，肛門連續不斷的疼痛，始終沒有好轉，就需要及時到正規的醫院進行檢查和治療，不僅能夠緩解疼痛，也能避免疾病的惡化。

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