乳腺癌患者在進行手術後，必不可少都會收到一份病理報告。這份報告詳細分析了患者腫瘤的具體情況，比如：病理類型，侵犯範圍，淋巴結轉移情況等。

一份完整的病理診斷是正确治療的第一步，可以幫助醫生判斷患者的預後情況，安排适合的治療方案；對于患者來說，也是了解自己病情的一個重要途徑。

但很多人們都有這樣一個體會，乳腺癌的病理報告太複雜了，全是專業術語，完全看不懂！其實不然，抓住以下幾個關鍵點，就可能把複雜的事情簡單化了，現在就來教教大家如何看懂這份報告。

一，乳腺腫瘤的組織學類型和分級

關于乳腺腫瘤的組織學類型，目前國内多采用以下病理分型

1，非浸潤性癌導管内癌、小葉原位癌以及大部分的導管内乳頭狀癌、乳頭濕疹樣乳腺癌都屬于非浸潤性癌，這一型屬早期，預後較好。

2.早期浸潤性癌早期浸潤是指癌的浸潤成分小于10％。包括早期浸潤性導管癌、早期浸潤性小葉癌。此型仍屬早期，預後較好。

3.浸潤性癌

⑴浸潤性特殊癌：

包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。此型分化一般較高，預後尚好。

⑵浸潤性非特殊癌：

包括浸潤性導管癌（臨床上最為常見類型）、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。此型一般分化低，預後較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，占80％，但判斷預後尚需結合疾病分期等因素。

而組織學分級反映的是腫瘤與正常組織的差異，分Ⅰ-Ⅲ級，分級越高，腫瘤的生物學行為越差，惡性程度越高。

二，腫瘤的大小

病理報告上的腫瘤大小，指的是病竈浸潤周圍組織的面積。通常腫瘤的大小可以分為三種情況：小于2cm的腫瘤、2cm至5cm的腫瘤、大于5cm的腫瘤，小的腫瘤比大的腫瘤預後要好。腫瘤最大徑每增加1cm，複發轉移風險即升高12%。

三，腫瘤部位

腫瘤部位即腫瘤長在乳房的哪個方向，一般用四個象限進行區分，即外上象限、外下象限、内下象限和内上象限。位于中央區和内象限的乳腺癌患者，一般建議術後放療。

四，手術切緣

手術切緣為陰性，表示腫瘤已切除幹淨；為陽性，則需要再次手術或者盡早放療。

五，是否侵犯脈管/淋巴管

幫助臨床醫生判斷腫瘤的生物學行為，指導輔助治療。脈管癌栓提示預後相對較差。

六，腋窩淋巴結轉移情況

這是病理報告中非常重要的指标。一般來說，乳腺癌最早轉移的部位是腋窩淋巴結，淋巴結是否有轉移及轉移的數目可以指導醫生制定合理的治療方案，如是否需要化療，放療等。腋窩淋巴結受累每增加1枚，複發轉移風險升高6%。淋巴結轉移是重要的預後指标，用X∕Y表示。X代表轉移淋巴結數，Y代表送檢病理數。X值愈大預後越差。

七，免疫組化報告

病理報告中免疫組化的結果看似複雜，其實，隻要抓住四個重要指标就可以了：

ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、Her-2（人類表皮生長因子受體-2）、ki-67。這四個指标，減号代表陰性，加号代表陽性。

ER、PR其中之一是陽性，說明内分泌治療有較好的效果，Her-2陽性的乳腺癌則需要接受靶向治療。

但特别要提醒的是，Her-2指标分為四檔：－，1＋，2＋，3＋。－和1＋，都代表Her-2是陰性的，3＋才代表Her-2是陽性的，2＋屬于中間地帶，提示需要進一步檢測來判斷Her-2到底是陰性還是陽性的。

ki-67是細胞增殖最重要的指标，用百分率表示。陽性比率越高，預後越差。

總而言之，由于包含很多的專業詞彙，看懂乳腺癌病理報告單對于患者和家屬來說不是一件容易的事，但把握了上述幾個要點後，患者可對自己的病情有一個大緻的判斷。當然，最終的治療方案和藥物選擇還需要由有經驗的專科醫生全面評估上述指标後來制定。

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