卵巢囊腫隻是超聲上的一個發現,有可能是卵泡或者卵巢腫瘤或者其它病變導緻的。如果第一次發現卵巢囊腫,超聲也提示是無回聲的囊腫,一般不必着急吃藥或手術,有可能是生理性囊腫。觀察3個月經周期,如果持續存在,考慮是病理性的,通常是卵巢的良性腫瘤等情況,則是需要手術。如果觀察3個月自然消失就可能是生理性的囊腫,無需處理。不少廣告号稱治療卵巢囊腫,想想這些生理性的囊腫不治療也會好,病理性你吃什麼藥也不會自己消失。所以睜大雙眼,識别真僞,謹防上當受騙。
若是在超聲上發現囊腫裡面有實性的部分,尤其是有血流信号的實性囊腫的時候,應高度重視,需要結合腫瘤标記物CA125、CA199、aFP、hCG等綜合來判斷囊腫的性質,若是考慮腫瘤的可能性,宜及早進行手術探查。
當然不是所有的病理性囊腫發現了以後都需要考慮手術的,有關于子宮内膜異位症的囊腫,請參閱我另外一篇科普文章《子宮内膜異位症——痛經的一種常見病因》,通常初治的囊腫超過4cm需要考慮手術,而複發的子宮内膜異位症囊腫,若是沒有惡性的征象,首選經陰道的穿刺治療 無水酒精固化(經陰道穿刺不适合于初治的囊腫,因為病理性質不清晰。)。
不少手術患者在手術以後,盆腔内也容易出現囊腫,若是考慮是盆腔假囊的可能性,一般也不首選手術治療,假囊若是沒有症狀,定期觀察就可以了,有症狀,也可以考慮經陰道囊腫穿刺。
龔曉明 醫學博士
婦産科自由執業醫師
沃醫婦産名醫集團 聯合創始人
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首發于2013年2月
更新于2017年7月22日
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